对行手术治疗的结肠癌患者实施优质护理的效果探析

李清文，王建祥 ，吴海龙，周 锐

（1.华中科技大学同济医学院附属普爱医院，武汉市第四医院公共卫生科，湖北 武汉 430033；2.华中科技大学同济医学院附属普爱医院，武汉市第四医院普外科，湖北 武汉 430033）

结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者及男性肥胖者是该病的高发群体。有统计数据显示，该病患者五年的存活率为50%～60%。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。临床研究表明，对进行手术治疗的结肠癌患者实施优质的围手术期护理，能促进其术后康复[1]。在文本中，笔者主要研究对进行手术治疗的结肠癌患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月至2015年2月期间在华中科技大学同济医学院附属普爱医院进行手术治疗的72例结肠癌患者。其中，排除不具有进行手术治疗的指征、存在意识障碍及患有精神疾病的患者。将这72例患者随机分为甲组和乙组。在甲组患者中，男性患者和女性患者分别有20例和16例；其年龄为35～67岁，平均年龄为（47.55±5.73）岁。在乙组患者中，男性患者和女性患者分别有21例和15例；其年龄为37～66岁，平均年龄为（48.21±5.93）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对乙组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）成立护理小组。由1名护士长和5名工作时间≥10年的护士组成护理小组。对小组成员进行系统化的培训，使其掌握对结肠癌患者进行围手术期护理的方法、技巧及相关的注意事项。小组成员对患者的相关情况（包括其年龄、病情、手术方式、麻醉方式、手术史、过敏史、营养状况及术后发生并发症的风险等）进行评估，然后根据评估的结果为其制定有针对性的护理方案。（2）进行心理护理。在手术前，与患者进行良好的沟通，向其介绍手术的相关知识，给予其安慰和鼓励，并指导其进行肌肉放松训练与呼吸训练，从而减轻其术前的心理压力，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，使其以良好的心态进行手术。（3）进行术前准备。手术前1～2 d，指导患者食用流质食物。在手术的前一天晚上，让患者服用500 ml的肠内营养乳剂。嘱患者于术前12 h禁食，于术前5 h禁饮。2）术后护理。（1）进行基础护理。术后，在患者未清醒时，协助其取去枕平卧位，并使其头部偏向一侧，以防其发生误吸。在患者清醒后，协助其取半卧位，以减轻其呼吸困难的症状，并有利于对其进行腹腔引流与盆腔引流。术后24 h内，持续对患者进行心电监护，同时注意观察其尿量的变化情况和切口的渗血、渗液情况。对于手术切口疼痛剧烈的患者，应遵医嘱对其进行镇痛治疗。（2）进行饮食指导。术后6 h，让患者饮用少量的水。术后1～3 d内，遵医嘱对患者进行肠外营养支持。待患者的肛门排气后，指导其进食少量的流质食物。待其胃肠功能明显改善后，让其逐渐进食半流质食物和普食。在患者可进食普食后，让其多食用富含蛋白质和维生素的食物，如绿豆、胡萝卜、海带、紫菜等。嘱患者忌食具有刺激性的食物和油炸食品。（3）进行人工肛门的护理。指导患者根据自身的感觉调整集粪袋口的松紧度，以其肛门无压迫感为宜。嘱患者在每次排便后及时更换集粪袋，告知其注意保护其肛周皮肤，避免其肛周皮肤因受到刺激与摩擦而发生溃损。告知患者穿宽松的内衣，以防对其人工肛门产生压迫。（4）进行康复锻炼指导。在术后的第1 d，指导患者进行床上的起坐锻炼。在术后的第2 d，指导患者进行床边的站立锻炼，每次进行站立锻炼的时间为5～10 min，每天锻炼2～3次。从术后的第3 d开始，指导患者进行下床活动，每次进行下床活动的时间为10～20 min，每天活动3～5次。对甲组患者进行常规护理，方法是：术前，协助患者进行常规检查，指导其做好术前的各项准备工作。术后，对患者进行用药干预、健康教育及饮食指导等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至拔除胃管的时间、术毕至饮食恢复正常的时间及其术后发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

乙组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至拔除胃管的时间及术毕至饮食恢复正常的时间均短于甲组患者（P＜0.05），其术后并发症的发生率低于甲组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后各项指标的比较

3 讨论

结肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。但手术创伤、术后疼痛及饮食改变等问题会影响患者术后的康复[2-3]。临床研究表明，对进行手术治疗的结肠癌患者实施有效的围手术期护理，对促进其术后康复具有重要的意义。优质护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。在本文中，笔者及其团队对36例进行手术治疗的结肠癌患者实施优质护理，取得了良好的效果。

综上所述，对进行手术治疗的结肠癌患者实施优质护理，能显著缩短其术后身体恢复的时间，降低其术后并发症的发生率。

参考文献

[1]陆世明.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效分析[J].白求恩医学杂志,2013,11(1):17-18.

[2]周芳.围术期针对性护理干预在结肠癌患者护理中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(21):157-159.

[3]陆凤媚,陈锦坚,吴燕梅,等.快速康复外科在结肠癌病人围术期护理中的应用[J].全科护理,2013,11(10):908-909.