稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的效果探析

雷惠莲

（云南省元江县中医医院，云南 玉溪 653300）

冠心病是老年人常见的心血管疾病。心律失常是该病患者主要的临床表现[1]。老年冠心病合并心律失常可导致患者出现失眠、心悸、眩晕、气短及乏力等临床症状，甚至使其血流动力学发生改变，导致其猝死。因此，对该病患者进行及时有效的治疗十分重要[2]。在本次研究中，笔者以近年来云南省元江县中医医院收治的128例老年冠心病合并心律失常患者为研究对象，探讨用稳心颗粒联合美托洛尔治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年7月期间在云南省元江县中医医院就诊的128例老年冠心病合并心律失常患者为研究对象。将这128例患者按随机数表法分为单一用药组和中西医结合组（64例/组）。单一用药组患者中有男32例、女32例；其年龄为58～83岁，平均年龄为（67.21±4.84）岁；其中，病程最短的为1年，病程最长的为10年，平均病程为（4.87±1.21）年；在他们中，有19例存在室性早搏的患者，有10例存在交界性早搏的患者，有35例存在房性早搏的患者。中西医结合组患者中有男34例、女30例；其年龄为57～82岁，平均年龄为（67.17±4.34）岁；其中，病程最短的为1年，病程最长的为9年，平均病程为（4.32±1.16）年；在他们中，有18例存在室性早搏的患者，有12例存在交界性早搏的患者，有34例存在房性早搏的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者就诊期间，选用由黑龙江省格润药业有限责任公司生产的美托洛尔（国药准字H20066266）对单一用药组患者进行治疗。该药的用法为：口服，6.25 mg/次，2次/d。根据患者血压及心率的变化情况适当调整用药量。选用由山东步长制药股份有限公司生产的稳心颗粒（国药准字Z10950026）联合美托洛尔对中西医结合组患者进行治疗。美托洛尔的用法及用量与单一用药组患者相同。稳心颗粒的用法为：用温开水冲服，1袋/次，3次/d。两组患者均接受4周的治疗。

1.3 观察指标

在进行为期4周的治疗后，观察两组患者治疗的效果和心律失常（包括室性早搏、房性早搏及交界性早搏）的发作情况。

1.4 疗效判定标准

经治疗，患者失眠、心悸、眩晕、气短及乏力等临床症状消失，其心律失常发作的次数较治疗前明显减少，则视其治疗的结果为显效。经治疗，患者上述的临床症状明显减轻，其心律失常发作的次数较治疗前减少，则视其治疗的结果为有效。经治疗，患者上述的临床症状及心律失常发作的次数均未发生改变，其病情甚至趋于严重，则视其治疗的结果为无效。

1.5 统计学处理

用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

单一用药组患者治疗的总有效率为84.38%，中西医结合组患者治疗的总有效率为98.44%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 治疗后两组患者心律失常发作次数的对比

治疗后中西医结合组患者房性早搏、交界性早搏及室性早搏的发作次数均少于单一用药组患者，P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者心律失常发作次数的对比（ 次/d，±s）

表2 治疗后两组患者心律失常发作次数的对比（ 次/d，±s）

注：与单一用药组相比，#P＜0.05。

组别 房性早搏 交界性早搏 室性早搏单一用药组（n=64） 298.21±146.72 298.45±87.21 1832.41±551.89中西医结合组（n=64）132.17±81.47# 131.32±43.21# 1032.61±314.52#

3 讨论

冠心病又叫缺血性心脏病。该病可导致患者的血液流动受阻，使其心脏发生缺氧、缺血，进而使其出现心绞痛、心律失常及心肌梗死等一系列的并发症。老年人是冠心病的高发人群。老年冠心病合并心律失常患者可发生心力衰竭，甚至死亡。因此，寻找一种治疗老年冠心病合并心律失常的有效方法十分必要。

有研究认为，用稳心颗粒联合美托洛尔对老年冠心病合并心律失常患者进行治疗可取得较为理想的效果。美托洛尔属于β受体阻断剂。用该药治疗老年冠心病合并心律失常的机制为：该药可通过降低患者心脏的异位起搏点与窦性心率的频率，减缓其房室结与房室旁路中的兴奋传导，提高其心脏高缺血部位的室颤阈，从而增加其心肌的供血量，减少其心肌的耗氧量，缓解其心律失常的症状。稳心颗粒是临床上治疗头晕、心悸、乏力气短及心律失常等病症的常用药。该药的主要成分为黄精、党参、甘松、琥珀及三七等。其中，党参可补中益气、生精养血，从而可预防血栓的形成。黄精可滋阴补气，从而起到降低血压、预防动脉硬化发生的作用。党参可益气生血，琥珀可活血散瘀、定惊安神，从而可起到缓解血液瘀阻的症状、促进血液循环的作用。三七可理气化瘀。甘松中含有的缬草酮具有膜稳定的作用，可延长动作电位，从而防止折返性心律失常的发生[5]。将上述诸药合用，可共奏活血化瘀、改善心肌代谢、消除心律失常的功效。

综上所述，用稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的效果良好。临床上可将该疗法作为治疗老年冠心病合并心律失常的优选方法。

参考文献

[1]刘金祥.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(24):77-78.

[2]王成波,周国琦,袁学强,等.中药联合倍他乐克治疗老年冠心病心律失常22例疗效观察[J].饮食保健,2017,4(8):115-116.

[3]张大勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(15):111-112.

[4]郭书粉.探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果[J].中国医药指南,2017,15(5):27.

[5]闫生玲.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的疗效评价[J].海峡药学,2016,28(8):190-191.