红藤败酱汤联合常规西医疗法治疗慢性盆腔炎的效果探讨

吴民胜

（四川省成都市龙泉驿区第二人民医院，四川 成都 610108）

慢性盆腔炎是指女性的生殖系统、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等处的慢性炎症。该病包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎，输卵管积水、输卵管卵巢炎以及输卵管卵巢囊肿等。该病患者的临床症状为月经紊乱、下腹坠痛及白带增多等。该病患者若未能接受及时有效的治疗，可引发盆腔囊肿、不孕症等多种并发症[1-2]。目前，临床上常用左氧氟沙星和甲硝唑对盆腔炎患者进行治疗，但效果并不理想。为了探讨更加有效的治疗方法，笔者对在成都市龙泉驿区第二人民医院接受治疗的45例慢性盆腔炎患者使用红藤败酱汤联合常规西医疗法进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年4月至2017年6月期间在成都市龙泉驿区第二人民医院接受治疗的90例慢性盆腔炎患者。按照随机数表法将这90例患者分为研究组和参照组，每组各45例患者。在研究组的45例患者中，其年龄为23～41岁，平均年龄为（32.12±9.82）岁；其病程为6个月至2年，平均病程为（1.47±1.21）年。其中，有12例患者患有不孕不育，有13例患者患有卵巢囊肿，有20例患者患有盆腔积液。在参照组的45例患者中，其年龄为21～40岁，平均年龄为（30.76±9.14）岁；其病程为7个月至3年，平均病程（1.58±1.34）年。其中，有13例患者患有不孕不育，有12例患者患有卵巢囊肿，有20例患者患有盆腔积液。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用常规西医疗法进行治疗。具体的方法是：让两组患者均口服左氧氟沙星（生产企业为第一三共制药有限公司，批准文号为国药准字H20040091，规格为0.5g×4s）和甲硝唑（生产企业为广东华南药业集团有限公司，批准文号为国药准字H44020769，规格为0.2g×100s）进行治疗。左氧氟沙星的用法是：口服， 0.25 g（半片）/次，1次/d。甲硝唑的用法是：口服，400 mg/次，2次/d。连续用药一个月。如遇经期，患者需停止用药。在此基础上，为研究组患者使用红藤败酱汤进行治疗。所用中药方剂的药物组成是：败酱草20 g、红藤20 g、薏苡仁30 g、蒲公英30 g、白芍15 g、丹参15 g、赤芍15 g、紫花地丁15 g、车前子15 g、制香附10 g、莪术10 g、三棱10 g、泽泻10 g、丹皮10 g。为其中有小腹坠涨的患者加用川续断20 g；为气急胸闷的患者加用黄芪20 g、人参10 g、炒柴胡5 g、钩藤5 g；为瘀热重的患者加用连翘20 g、丹皮20 g；为经期量多的患者加用小蓟15 g、三七粉15 g；为白带多且有异味的患者加用黄柏30 g。将上述中药加入到100～150 ml的清水中进行煎煮，煎煮后去渣取汁，反复煎煮三次。混合前两次的药汁进行口服，每天服一剂，早晚各服1次，连续服用一个月。用第3次煎煮的药汁对患者进行保留灌肠。对其进行保留灌肠的方法是：1）待药汁的温度冷却至37℃后，将其放入一次性灌肠器内。2）让患者取左侧卧位，用石蜡油润滑导管的前端，然后将导管插入到其肛门内，插入的深度约为10 cm。3）将灌肠器上的夹子松开，让药液匀速灌入患者的直肠内。4）灌注完成后，将灌肠器上的夹子夹紧后拔出。5）让患者平躺休息。每日治疗一次，连续治疗一个月。用药期间，患者禁止进行剧烈运动及食用辛辣、生冷等刺激性食物。如遇经期，患者应停止用药。

1.3 观察指标和评定标准

1）疗效判定标准为：⑴显效：治疗后，患者盆腔炎的症状基本消失，其病情在半年内未复发。⑵有效：治疗后，患者盆腔炎的症状明显改善，其疼痛感明显减弱。⑶无效：治疗后，患者盆腔炎的症状未得到改善，或其病情在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）在治疗前后应用中医症候评分标准对两组患者的症状体征进行评估。评分的标准是：⑴1分：患者有经期疼痛、带下量增多的症状。⑵3分：患者有腰骶坠胀酸痛的症状。⑶5分：患者有子宫活动受限、腹部压痛、子宫呈片状增厚、输卵管呈条索状的症状。3）在治疗期间，记录两组患者不良反应的发生率。4）对两组患者进行为期一年的随访，记录其病情复发的情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

经过治疗，研究组患者治疗的总有效率为95.56%，参照组患者治疗的总有效率为77.78%，研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者症状体征评分的比较

治疗前，两组患者症状体征的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者症状体征的评分与治疗前相比均有明显降低，且研究组患者症状体征的平均评分低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状体征评分的比较(）

表2 两组患者治疗前后临床症状体征评分的比较(）

注：*与参照组相比，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后研究组(n=45) 15.23±4.52 9.23±1.71*参照组(n=45) 15.21±4.64 12.12±2.52

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在接受治疗的过程中，研究组患者中，有1例 患者出现恶心呕吐的症状，有1例患者出现痛经的症状，有1例患者出现尿血的症状，该组患者不良反应的发生率为6.67%；在参照组患者中，有3例患者出现恶心呕吐的症状，有2例患者出现痛经的症状，有3例患者出现尿血的症状，该组患者不良反应的发生率为17.78%。研究组患者不良反应的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者病情复发率的比较

经对两组患者进行为期1年的随访发现，在研究组患者中，有2例患者的病情复发，该组患者病情的复发率为4.44%；在参照组患者中，有6例患者的病情复发，该组患者病情的复发率为13.33%。研究组患者病情的复发率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为盆腔炎属于月经不调、痛经、瘢瘕、不孕等范畴。该病是由于患者肝郁气滞、痰火流注胞宫或胞脉空虚而使其盆腔内出现湿热瘀结、气滞血瘀等症状。因此，治疗盆腔炎应以健脾疏肝、清热解毒、活血化瘀、益肾祛痰等为主要原则。有研究表明，使用红藤败酱汤治疗盆腔炎的效果显著，可有效地改善患者的临床症状[3]。红藤败酱汤中的败酱草、红藤、鸭跖草、蒲公英、紫花地丁均具有清热解毒的功效；三棱、莪术具有逐瘀消癥的功效；丹参、赤芍具有活血化瘀的功效；制香附具有止痛理气的功效；薏苡仁、泽兰具有活血利水的功效；车前子、泽泻具有清热利湿的功效。将上述药物合用具有活血化瘀、清热解毒、理气止痛的功效[4]。现代药理学研究表明，败酱草具有增强白细胞和网状细胞的吞噬作用，可提高患者的抵抗力和其血中溶菌酶的水平，从而起到抗菌消炎的作用。红藤、紫花地丁具有广谱抗菌的效果，可有效地杀灭患者体内的致病微生物。制香附、赤芍可增加患者结缔组织和毛细血管的通透性，改善其血液循环，促进其组织的再生和修复。高艳珠等[5]的研究表明，使用中药灌肠的方法对慢性盆腔炎患者进行治疗，可使药液直达其病灶，更好地起到活血化瘀的功效。本次研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者，其症状体征的平均评分、不良反应的发生率和病情的复发率均低于参照组患者。这说明，用红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎的临床效果显著，不仅能改善患者的临床症状，还能降低其并发症的发生率和病情的复发率。

参考文献

[1]陈艺菲,蔡一铃.盆腔炎患者血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流变学的变化研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(24):2068-2070.

[2]曾银英.康妇消炎栓与盆腔炎治疗仪联合治疗盆腔炎所致慢性疼痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2228-2230.

[3]孙晶,陈莹.妇炎宁汤对慢性盆腔炎模型大鼠体内炎症细胞因子及粘连相关指标的影响[J].中华中医药学刊,2015,33(7):1729-1732.

[4]刘瑜,杜广中,卜彦青.针灸治疗盆腔炎常用腧穴文献研究[J].上海针灸杂志,2016,35(2):227-229.

[5]高艳珠,王颖,邓斌荣,等.红藤败酱汤保留灌肠配合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(28):129-131.