化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察

陈伟

营山县灵鹫镇卫生院中医内科，四川营山 637720

冠心病是一种在临床上十分常见的疾病类型，患者在发病后常会出现心绞痛症状，其致病因主要是受到冠状动脉粥样硬化影响，促使冠状动脉血液供给不足，并有引发心前区疼痛症状[1]。基于大量的临床研究发现，冠心病心绞痛的主要发病患者群体多以40岁以上男性为主，将会对患者的生命健康构成巨大威胁。该文探讨了在常规西药治疗基础上给予患者增用化瘀通脉汤剂治疗的临床疗效情况，分析2015年1月—2017年1月间于该院接受治疗的50例冠心病心绞痛患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源为该院所收治的50例冠心病心绞痛患者，所有患者在入院后均依据临床症状表现、辅助检查等手段予以确诊，与冠心病心绞痛诊断标准完全一致。将患者依据随机数表法分为观察组与对照组，各25例。观察组：男18例，女7例；年龄43～78岁，平均年龄（61.5±3.4）岁；病程 1～12 年，平均病程（6.2±1.1）年。对照组：男19例，女6例；年龄42～79岁，平均年龄（61.8±3.2）岁；病程 1～13 年，平均病程（6.1±1.5）年。将两组患者的上述一般性统计资料分别展开统计学分析处理，未发现典型性，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开组间对比研究。

1.2 方法

对照组：给予患者抗凝、降压、调脂等对症 治疗措施，同时给予患者西药硝苯地平片（初始剂量20 mg/次，1次/d，依据病情可逐渐增加至40～60 mg）和硝酸甘油片（0.25～0.5 mg/次，1 片/5 min，直至疼痛缓解）口服治疗。观察组：在对照组的基础上增用化瘀通脉汤剂治疗。方剂组成包括：川芎、鸡血藤、丹参等，1次/袋，2次/d。两组患者均以持续治疗2周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 疗效评价标准及观察指标

①评价两组患者经临床治疗后的临床疗效情况。显效：患者心绞痛发作次数下降≥80%，静息心电图恢复正常；有效：患者心绞痛发作次数下降50%～79%，静息心电图有所恢复；无效：经治疗后心绞痛发作次数、静息心电图均未有任何恢复，甚至情况加重。②评价并统计两组患者治疗前后的NO与ET-1指标。③记录两组患者治疗后的不良反应情况，并展开组间对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对各项数据资料展开分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

比较两组患者在治疗后的总有效率，其分别达到了96.0%（观察组）与64.0%（对照组），组间比较差异有统计学意义（χ2=8.000，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的血清NO与ET-1指标对比

观察组治疗前的 NO 指标为（21.37±7.25）μg/mL，治疗后为（67.83±17.77）μg/mL；ET-1 指标治疗前为（14.81±5.80）ρg/mL，治疗后为（10.21±5.01）ρg/mL。 对照组治疗前的 NO 指标为（21.42±7.18）μg/mL，治疗后为（42.45±12.97）μg/mL；ET-1 指标治疗前为（14.79±5.82）ρg/mL，治疗后为（12.36±4.95）ρg/mL。对比两组患者治疗前的NO及RT-1指标均差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后两组患者的NO及RT-1指标均有明显改善，且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应情况比较

两组患者在分别接受了相应的临床治疗措施后均未出现有严重不良反应情况，其中对照组有1例，观察组有2例仅出现轻微不良反应，对治疗过程未产生任何影响，组间结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病的发生多是因冠状动脉粥样硬化致使血管变得狭窄，在冠状动脉内出现斑块破损情况，并由此引发血栓及冠状动脉痉挛等症状，还可能会导致冠状动脉血流减少并进一步导致心肌血液供应不足，是引起冠心病心绞痛的主要症因[2]。冠心病心绞痛在祖国医学理论中属“胸痹”范畴，其致病机理与心、肝、脾、肾等多个脏器均有密切的相关性。此病的致病机理尽管与阴虚、气滞、痰浊相关，但与之关系更密切的还是血淤症状。经现代病理学研究表明血淤证是诸多冠心病心绞痛当中最常出现的一类证型。中医理论中的“活血化瘀”治疗方法在治疗此病时可发挥出十分显著的临床疗效。化瘀通脉汤剂便是依据冠心病的病机出发，可起到活血化瘀，通络止痛之效[3]。

化瘀通脉汤剂的构成药物主要包括了川芎、当归、丹参、鸡血藤等，诸药并行可起到养血活血、化瘀通络的良好效果[4]。其中川芎具有活血祛瘀、温通血脉、祛风止痛之效，在活血组方当中辅之应用可达到行气散瘀之效；当归不仅能够补血还同时具备有良好的活血作用，且止痛效果显著，特别是在治疗血虚之痛时效果尤其显著；丹参可入心经，有包络破瘀之效；鸡血藤则诸药可发挥出活血通络之效，同时还具备有一定的行血补气之效。诸药并用可发挥出良好的活血化瘀、通络止痛之效。经现代药理学研究显示，丹参可促进心脑血管扩张，清除氧自由基，避免脂质出现过氧化反应，并且在限制血小板积聚、减小血脂水平、避免动脉粥样硬化的发生等方面有着十分良好的应用效果[5]。

综上所述，在常规西药治疗基础上增用化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛，可达到十分显著的临床治疗效果，有助于改善患者的血清NO与ET-1指标，安全可靠，值得推广应用。

[1]朱可夫,王玉茗,俞勤凯,等.冠心病患者血清脂滴蛋白5水平改变及相关因素的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(8)：816-820.

[2]孙国强,李玉波,曹鸿雁,等.老年心绞痛患者C反应蛋白、缺血修饰性蛋白、肌酸激酶同工酶、脑钠肽变化与疗效关系[J].中国老年学杂志,2015,1(13)：3593-3595.

[3]李小波,王优敏.化瘀通脉汤剂联合西药治疗冠心病心绞痛80例临床疗效[J].中国民间疗法,2016,24(5)：74-76.

[4]孙学健,陈继业.冠心病心绞痛应用化瘀通脉汤剂的疗效探讨[J].中国医药导刊,2016,26(30)：356.

[5]周庆辉.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛患者的疗效评价[J].中国医药指南,2016,15(4)：312.