阶段式康复宣教在脑卒中后康复训练患者中的应用

张瑞莲，王亚男，王俐滢

青岛市胶州中心医院，山东青岛 266300

脑卒中后大部分患者会出现后遗症问题，所以需要采取长期的运动锻炼方案进行恢复。但是由于康复锻炼的时间较长，所以患者会出现消极的心理状态，不利于治疗效果的发挥[1]。另外，如果患者不具有良好的依从性以及配合度，也会阻碍康复锻炼效果的发挥。因此，为患者提供积极有效的康复宣教显得尤为重要。该研究选取该院于2015年6月—2017年12月收治的94例患者为研究对象，对于脑卒中后康复锻炼患者实施阶段式康复宣教的效果情况进行观察及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行治疗的94例脑卒中后康复锻炼患者作为研究对象，将患者按照随机分组的方式，分成各具备47例的研究组和参照组。其中，研究组具有25例男性和22例女性，年龄范围是在45～78岁之间，平均是（60.8±3.2）岁，病的类型为：脑出血、脑梗死分别是20例、27例。参照组具有28例男性和19例女性，年龄范围是在 46～80 岁之间，平均是（62.5±3.6）岁，病的类型为：脑出血、脑梗死分别是23例、24例。对比研究组和参照组患者的相关资料，结果显示存在可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组患者的康复宣教举措 仅予以参照组的患者一般的常规康复宣教举措，即内容为：讲解有关于脑卒中疾病的知识、治疗的方法、康复锻炼的内容和流程、注意的事项等，重点实施指导康复锻炼的方法，患者提出的疑虑问题要及时的答疑解难[2-3]。

1.2.2研究组患者的康复宣教举措 研究组患者在应用常规康复宣教的基础上，实施阶段式康复宣教方案，主要内容为以下几方面。

①对于初期实施康复锻炼的病例，详尽的解释康复锻炼的知识内容，并且告知患者和家属积极配合锻炼的重要性。之后展开康复锻炼的具体指导，即锻炼的方法、锻炼的强度和力量等，指导患者维持功能位，应用适宜的床垫。让患者的上肢部位处在“敬礼”位状态中，伸直下肢。定时的更换体位，指导被动运动，让各个关节均实施适当的运动，同时运动量为10次或者以上。同时展开用药的宣教，叮嘱患者要遵医嘱按时按量的用药。

②每隔一段时间要对康复宣教的成效进行评估，对于不足的地方加以改进，重点的实施干预薄弱环节。例如，进一步的向患者和家属告知坚持正确康复锻炼的关键性作用，同时依照患者的实际情况，制定出个性化的康复宣教以及指导。加强同患者的交流，掌握住锻炼懈怠心态的原因，积极的疏导患者不良的思想情绪，多多介绍治疗成功的案例，鼓励患者建立起积极的治疗心态。在调整锻炼方案以后，要及时的告知患者和家属。例如，指导按顺序的进行头部、躯干、肩甲、膝关节和腕关节、髋关节等部位肌肉的牵拉训练，避免出现痉挛。

③实施健康饮食指导。为患者制定出科学合理的膳食方案，保障营养均衡。多食用新鲜的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。每两周多的时间进行一次康复宣教，以此形式循环式的进行。

1.3 观察指标

对于患者的康复锻炼知识认知程度，采取该院自制的调查问卷进行调查，内容包括康复锻炼相关知识点及注意事项等，总分值是100分，如果分值越高，则表明具有越高的认知程度；采取Morisky依从性量表评价患者的康复锻炼依从性情况，总分为8分，分值越高，则依从性越好；应用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL）评估患者的生活质量情况（包括躯体功能、社会参与能力、主观感受、心理状态、特异性方面等），分值越高，表明生活质量越好。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件分析数据。其中，计量资料使用均数±平均数（±s）的方式进行表示，用t检验进行组间对比；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宣教前后的康复锻炼认知度情况对比

相较于参照组而言，应用阶段式康复宣教的研究组患者的康复锻炼认知度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者宣教前后的康复锻炼认知度情况对比[（±s），分]

表1 两组患者宣教前后的康复锻炼认知度情况对比[（±s），分]

组别 时间 康复锻炼认知评分研究组（n=47）参照组（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后72.40±6.45 93.08±7.54 72.33±6.39 83.50±7.35

2.2 两组患者的宣教前后康复锻炼依从性对比情况

实施宣教以后，研究组患者的依从性明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的宣教前后康复锻炼依从性对比情况[（±s），分]

表2 两组患者的宣教前后康复锻炼依从性对比情况[（±s），分]

组别 时间 康复锻炼依从性评分研究组（n=47）参照组（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后4.19±0.30 7.58±0.21 4.10±0.32 6.06±0.56

2.3 两组患者的宣教前后SS-QOL评分比较情况

宣教以后，研究组患者的总体生活质量平均得分明显的优越于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的宣教前后 SS-QOL评分比较情况[（±s），分]

表3 两组患者的宣教前后 SS-QOL评分比较情况[（±s），分]

组别SS-QOL平均评分研究组（n=47）参照组（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后38.61±3.40 72.13±5.23 39.60±3.26 56.78±6.80

3 讨论

脑卒中疾病在我国的发病率具有上升的趋势，脑卒中后肢体功能障碍患者治疗康复工作至关重要。如果患者不具有较高的锻炼依从性，以及对锻炼的认知程度不高，就势必会导致降低治疗成效。因此，应该应用积极的方案将患者的依从性以及认知度提升，进而确保生活质量的改善和提升[4-5]。作为对患者实施疾病治疗及其他知识、注意事项干预的有效方式，健康宣教已经具备广泛的应用以及认可。阶段式康复宣教属于新型的健康宣教模式，其以阶段递进的方式，向患者以及家属展开康复锻炼知识相关内容的讲解，各阶段均实施宣教知识的科学整合以及提升，遵循患者康复成效以及实际需求，针对性的改进。所以，实施此种康复宣教举措能够获得到更好的成效，效果显著。

综上所述，将阶段式康复宣教应用于脑卒中后康复锻炼患者中，可以获得到理想的成效，能够明显的改善生活质量。因此，推广应用的价值巨大。

[1]王晓丹,邓姣.阶段式健康教育对食管癌患者术后健康知识及康复的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(1)：91-94.

[2]叶晓婉,李清勤,蔡建株.阶段式康复宣教在脑卒中后康复锻炼患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(23)：50-52.

[3]叶玉梅,宋晴.阶段式康复护理在促进全髋关节置换术患者术后康复中的应用分析[J].健康研究,2017,37(5)：589-590.

[4]黄江英,郑春兰,黄秋仙.阶段式康复护理对髋关节置换术患者术后关节功能恢复的影响[J].中外医学研究,2016,14(28)：78-80.

[5]庄晓珊,俞霞,周辉.阶段式康复锻炼对关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响[J].浙江医学,2015,37(23)：1951-1952.