针刀松解颈周腧穴在颈椎病患者中的优势

(南阳南石医院，河南 南阳 473065)

颈椎病是一种常见的退行性病变，随着老年人口的增长，该病在临床中的发生率呈逐年增长的趋势，并且随着智能手机、平板电脑的普及，该病呈年轻化趋势发展[1]。椎动脉型颈椎病主要是指颈椎生理曲度改变后，影响了周围附着组织的关系，尤其是椎间孔等对和关系的错乱，使得对颈椎的容纳物、附着物以及交感神经造成压迫[2，3]。导致患者容易出现头晕头痛、颈部酸麻肿胀、记忆力和视力下降等症状。针刀松解主要是基于针灸理论，利用针刀切割肌肉组织，达到松解的功效[4]。但是也有文献指出该方法存在一定的风险性，需要通过优化针刀松解的治疗方案来提高其安全性[5]。该研究应用针刀松解周腧穴治疗颈椎病，取得了较好的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2016年100例医院收治椎动脉型颈椎病患者作为观察对象，按照祝愿顺序进行编号，用随机数字表分为观察组与对照组，每组50例。观察组：男25例，女25例；年龄为45～60岁，平均(51.5±9.5)岁；病程为2～8年，平均(4.5±2.1)年.对照组：男26例，女24例；年龄为42～60岁，平均(50.6±2.6)岁；病程为1～9年，平均(5.0±1.6)年。两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：a)符合《实用中西医结合诊断学》中关于椎动脉型颈椎病的诊断标准[6]；b)患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查；c) 适合进行针刀松解治疗。排除标准：严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、颈椎结核或肿瘤患者。

1.2 方法

使用北京卓越华友医疗器械有限公司生产的HZ系列针刀，生产许可证号为京药监械生产许200800008号。

两组均采用颈曲灵(山东省热敷品厂生产的泰光牌颈曲灵)治疗，具体措施为：将颈曲灵放置于颈椎中下段，让颈椎枕于其上，每天使用2次，每次保持30 min。治疗结束之后也可以使用颈曲灵巩固效果。

对照组加入针刀松懈病变节段，具体措施为：患者保持俯卧位，根据X线片定位病变腰椎，每天选取2～4点进行松懈。进刀前注射2%利多卡因1 mL，严格按照操作规范进行进刀，当达到病变部位后，分别进行横向、纵向切割。拔出针刀后需要按压3～5 min，然后使用无菌敷料包扎。

观察组则加入针刀松解颈周腧穴，主要选择患者保持俯卧，下颌与床头边缘保持齐平，低头，下颌内收。选取双侧脑空穴、双侧魄户穴，针刀操作同对照组。严格按照操作规范进行进刀，当达到病变部位后，分别进行横向、纵向切割。拔出针刀后需要按压3～5 min，然后使用无菌敷料包扎。

每5 d治疗1次，3次为1个疗程。治疗1个疗程后进行远期疗效评价，3个月后评价远期疗效。

1.3 观察指标

两组治疗1个疗程之后进行疗效观察，3个月之后进行复查。比较两组患者的近期疗效(1个疗程后)、远期疗效(3个月)、复发率(6个月后)等方面的差异，6个月后颈椎曲度改变作为肢体功能变化评价标准，并记录两组患者治疗出现的不良反应。临床疗效参照相关文献制定[7]：显效：患者的临床症状完全消失，抬头、提肩时无晕眩、酸麻感；有效：患者的临床症状得到有效改善，患者抬头、提肩时有一定的晕眩和酸麻感；无效：患者的临床症状无明显变化。有效率=(显效人数+有效人数)/患者总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效

观察组与对照组的远期有效率为96.00%和94.00%，两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者的远期疗效

观察组与对照组的总治疗有效率为90.00%和68.00%，差异有统计学意义(χ2=11.53，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的远期临床疗效 例

2.3 两组患者的复发率

观察组与对照组的复发率为6.00%和26.00%，观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.44，P<0.05)。

2.4 两组患者的颈椎曲度变化

两组患者治疗后观察组颈椎曲度改善幅度要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的颈椎曲度变化 mm

2.5 两组患者的不良反应发生率

两组治疗期间均无严重不良反应出现。

3 讨论

颈椎病在中医中归属于“头痛”、“眩晕”的范畴，主要是由于风邪入内、劳损等因素引起[8]。在《针灸甲乙经》中就有记载：“头眩颈痛、暴挛，肩臂疼，五指不可神”，并提到了利用针刺经穴来治疗该病。针刀松解是一种源于针灸的治疗方法，在短时间内能够达到较为理想的疗效，得到了医生及患者的认可[9]。但是由于针刀松解是在非直视状况下进行闭合手术，具有较大的风险。同时由于无法观察颈椎曲度的改变，导致容易复发。利用针刀松解颈周腧穴，从而疏通脉络，改善紧张、僵化的韧带、肌肉以及筋膜等组织的张弛功能。脑空穴位于胸锁乳突肌和斜方肌枕部的起点位置，松解该穴位能够有效放松枕部，改善枕部僵硬、紧张的症状，同时该穴位接近枕大神经，能够有效改善神经疼痛症状。魄户穴位于膀胱经上，对于许多疾病都有一定的治疗意义，能够改善脊背疾病、头脑疾病，使用针刀松懈该穴位能够有效缓解转动脖颈、提肩时感受到的疼痛。

本次研究观察中，两组近期总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；两组远期总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。说明针刀松解颈周腧穴具有更高的远期疗效；观察组的复发率要低于对照组，说明针刀松解颈周腧穴能够降低对照组颈椎病的复发率；两组患者治疗后观察组颈椎曲度改善幅度要高于对照组，说明针刀松解颈周腧穴能够比对照组更好改善颈椎曲度；两组治疗期间均无严重不良反应出现，说明两种方法均有较高的安全性。

综上所述，针刀松解颈周腧穴在颈椎病患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的临床症状以及颈椎曲度，有助于提高远期疗效、降低复发率，并且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。

[参考文献]

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