关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗对膝骨关节炎患者的临床效果分析

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是目前临床上发生率较高的一种疾病，该病的发病人群以老年人为主，且女性患者较多[1]。KOA患者的临床特征主要表现为膝关节活动受限、疼痛、僵硬等。该病的发病机制较为复杂，其主要的病理特征为关节软骨损伤，进而继发骨质增生和关节间隙狭窄等。目前对于KOA患者的临床治疗并未有十分有效的方法，对于晚期KOA患者只能给予膝关节置换进行治疗，对患者的心理和生理均有较大的影响[2]。本文对三门峡市中心医院进行治疗的93例KOA患者进行研究，分析探讨关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗对KOA患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

对照组患者仅采用关节镜下清理，患者行硬膜外麻醉，首先在内外膝眼处进行长约为0.5 cm切口，对关节腔内的情况进行探查，边探查边处理，将增生滑膜进行清理，同时清除滑膜皱襞和游离体，半月板破裂的患者行成形术治疗，去除破裂处，保存完好的组织，整理成为连续稳定边缘。对于软骨损伤患者实施软骨表面清创等处理，之后用生理盐水对患者的关节腔进行反复的冲洗。观察组患者实施关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗，患者实施椎管内麻醉，保持仰卧位，术前进行消毒铺巾。术前关节镜下清理同对照组一致，之后在腓骨小头的下方约6～8 cm处行3 cm切口，经过腓骨的长短肌和比目鱼肌的间隙入路，沿着腓骨的后缘进行锐性切开，随后采用骨膜剥离器对骨膜进行分离，截断腓骨1.5～2 cm，断端采用骨蜡进行封闭，最后将切口进行逐层的缝合，放置常规引流管。手术之后对局部进行冰敷，时间为24 h，24 h之后将引流管拔除，采用红外线烤灯进行照射。

1.3 观察指标

对患者进行为期12个月的随访，记录观察两组患者治疗前后VAS评分、HSS评分和FTA变化情况，以此评价两组患者的临床疗效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗前VAS评分、HSS评分和FTA角度相比均无显著性差异(t=0.34，0.55，1.33；P>0.05)；不同方法治疗后，观察组患者各项指标变化情况均优于对照组，两组相比均具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

KOA属于临床上发病率较高的疾病，临床对该病的治疗方法较多，对于病情较轻的患者临床治疗过程中可以取得一定的临床疗效，但是对于病情较重的患者以及非手术治疗效果不佳的患者临床常采用关节镜手术、人工关节置换术等进行治疗[3]。人工关节置换术治疗时虽然临床效果显著，但是该方法治疗时对患者的创伤较大，且操作复杂，存在较大的风险，导致其临床使用受到限制[4]。关节镜手术治疗可以有效的清除患者膝关节腔内的游离体、碎屑、增生滑膜和炎症介质，同时对关节内的压力可以有效的缓解，具有创伤小的优点，采用该方法治疗时，腓骨支撑所引起的胫骨平台内外侧不均匀沉降是治疗过程中继发性膝关节力线内移和膝内翻畸形产生的关键因素，而对腓骨近端进行截骨可以有效的减轻对患者胫骨外侧平台支撑，进而促进下肢负重力线的恢复，促使膝关节载荷的外移，进而减弱对膝关节内侧关节面的压力，最终发挥缓解膝关节疼痛的作用[5]。本次研究对三门峡市中心医院收治的93例KOA患者进行研究，结果显示，观察组患者治疗后，VAS评分、HSS评分情况均优于对照组，而患者FTA角度变化情况也优于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，采用关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗可以有效缓解患者的术后疼痛，促进患者膝关节功能的恢复，促进患者FTA角度的变化。

综上所述，对于KOA患者临床治疗过程中采用关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗的临床效果显著，有助于缓解患者疼痛，改善膝关节功能，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 陈 辉，王 群，燕双喜，等.不同剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的临床效果分析[J].中国医药，2015,10(5):676-679.

[2] 倪力刚，胡劲涛.关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的对比研究[J].中医正骨，2015,27(12):41-45.

[3] 喻 飞，王振中，杨 波，等.关节镜手术治疗膝骨关节炎的随机对照研究[J].实用骨科杂志，2014,21(9):801-802,803.

[4] 苏永春，何峻龙，汪振宇. 关节镜与关节腔注射玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效对比[J].中国老年学杂志，2015，35(9):2478-2480.

[5] 胡振忠. 关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎疗效观察[J].山东医药，2014,58(48):60-62.