固定矫正术与无托槽隐形矫正术后的牙周情况比较

(许昌市中心医院,河南 许昌 461000)

错牙合畸形指儿童在生长发育中由于先天或者后天因素导致的牙齿、颅面和颌骨畸形,在临床上主要表现为牙齿排列不整齐、下巴前翘、上牙前突等[1]。固定矫治器是被广泛用于口腔正畸中的医疗器械。随着我国人民生活水平和医疗水平的提高，对口腔正畸治疗提出了更高要求。在口腔正畸治疗中，利用计算机技术的无托槽隐形矫正治疗，在治疗过程中具有舒适、方便等优势，切实提高了正畸效果[2]。本研究对固定矫正术与无托槽隐形矫正术的临床效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2017年4月，许昌市中心医院收治的口腔正畸患者72例作为研究对象，以随机法将其分为对照组和试验组，每组患者36例。对照组男19例，女17例，年龄25～38岁，平均(32.12±2.32)岁，其中牙倾斜20例，牙转位16例；试验组男21例，女15例，年龄24～39岁，平均(30.24±3.05)岁，其中牙倾斜18例，牙转位18例。排除牙缺失和拔牙矫正患者，且患者不存在牙附件丧失情况，无不良嗜好或者习惯。上述资料两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组：给予常规固定矫正治疗，使用3M方丝弓托槽(杭州新亚齿科材料有限公司，浙食药监械(准)字2012第2630645号，型号：022",不带钩)，首先指导患者咬牙模，并拍摄X线片和面牙合像，随后医生对牙膜和X线片等资料进行分析，制定具体治疗方案，具体治疗时粘接矫治器，随后每4周复诊1次，提前制定好治疗周期，治疗中轻微调整，在治疗结束后要求患者佩戴保持器。

试验组：行无托槽隐形矫正技术治疗，使用时代天使无托槽隐形矫正器(北京时代天使生物科技有限公司，京药监械(准)字2010第2630394号，型号：EAB型)，无托槽隐形矫治取模时应用硅橡胶二次印模法。

医生详细告知患者无托槽矫治器佩戴注意事项，并向患者演示佩戴过程，患者需定期复诊，若患者在复诊和正畸过程中出现牙齿移动情况，医生应给予临面去釉或粘结附件操作，同时定期更换矫正器，以2～3周更换1次为宜。

1.3 观察指标

牙周指数对比：包括a)菌斑指数(PLI)：0～3分评分，参考菌斑量，龈缘区不存在菌斑为0分；视诊未发现菌斑，探查时在游离龈发现薄层菌斑为1分；游离龈、龈袋内出现软性沉积物为2分；游离龈、龈袋存在大量软性沉积物为3分；b)出血指数(GBI)：牙龈探诊无出血，点彩和颜色正常为0分；牙龈存在轻度出血情况，点彩和颜色基本正常为1分；牙龈明显充血，点彩不见，探诊显示出血为2分；牙龈指压后出血为3分；c)探诊深度(PD)，测量探诊深度，以牙龈缘开始，达到袋底或龈沟底为3分[2]。

并发症发生率对比：包括牙龈红肿、牙龈退缩、局部拥挤等指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者矫正后牙周指数比较

矫正6个月后,试验组的菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(GBI)低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者探诊深度对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者矫正6个月后牙周指数比较

2.2 两组患者矫正后并发症发生率比较

矫正6个月后,试验组牙龈红肿、牙龈退缩、局部拥挤等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高和口腔医疗水平改善，广大人民对口腔正畸治疗提出了新的要求，这就是人们在关注预期矫正的效果的同时，也开始注重矫正器过程中口腔的美观。由此，推动了无托槽隐形矫正术的出现和发展[3]，无托槽隐形矫正器在治疗过程中无需弓丝或托槽，具有美观与舒适效果。本次研究结果显示，无托槽隐形矫正术矫正6个月后观察组菌斑指数、牙龈出血指数明显低于固定矫正术差异均具有统计学意义(均P<0.05)，但探诊深度对比无统计学意义(P>0.05)；就牙龈红肿、牙龈退缩、局部拥挤并发症而言，无托槽隐形矫正术发生率明显低于固定矫正术，差异具有统计学意义(P<0.05)。原因可能是：a)方丝弓固定矫正过程中，需在牙齿上粘接弓丝，在日常生活中容易出现食物残留，影响牙齿自洁能力，进而导软垢或者牙菌斑聚集，提高了牙周炎等疾病的发生率，并且托槽等附件边缘存在粘接剂残留情况，刺激患者牙龈组织，易诱发牙龈炎症；b)无托槽矫正技术使用无托槽隐形矫正器，佩戴在患者牙冠上，牙齿矫正过程中趋于整体移动，进而在最大程度保护牙齿组织健康，并且在矫正过程中，患者可自行摘戴矫正器，便于开展口腔清洁，有效降低了并发症发生率；c)针对矫正效果，临床通过牙周指数进行评估，其中菌斑增多易引起牙周炎症，在口腔正畸治疗过程中需要佩戴矫正器，会对正常口腔环境造成干扰，导致口腔内部菌群比例出现失衡情况，诱发菌斑聚集，导致牙龈出现炎症变化，增加了牙周炎风险[4]。本次研究中，矫正治疗6个月后观察组患者患者牙周指数各项指标均优于对照组，说明无托槽矫正对患者口腔菌群干扰程度较低，利于患者口腔健康，并且随着治疗推进，患者牙周健康水平不断提升，在矫正器取出后便可恢复正常[4]。石晶等[5]人在研究中，选择口腔正畸患者作为研究对象，给予其无托槽隐形矫正技术治疗，治疗后观察患者牙周变异链球菌和牙龈卟啉单胞菌变化情况，结果显示菌斑指数明显降低，降幅达到10.22%，与本研究相符。

综上所述，针对口腔正畸患者，无托槽隐形矫正技术优势明显，相较于固定矫正技术更有利于口腔健康，可广泛推广。

[参考文献]

[1] 王薮馨,张军梅,贾 莹,等.无托槽隐形矫治技术临床应用初探[J].贵州医药,2015,39(2):133-136.

[2] 李炎钊,谭家莉.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周健康影响的纵向临床观察[J].临床口腔医学杂志,2015,31(8)：486-488.

[3] 关 心,常大桐,闫 燕,等.无托槽隐形矫治技术减数矫治双颌前突的临床疗效分析[J].中华口腔医学杂志,2017,52(9):549-553.

[4] 李 伟,黄玉婷.无托槽隐形矫治器与传统固定矫治器对患者牙周健康影响的临床观察[J].实用口腔医学杂志,2017,33(2):270-272.

[5] 石 晶,闫征斌,侯景秋,等.无托槽隐形矫治与传统固定矫治对牙周变异链球菌和牙龈卟啉单胞菌的影响[J].国际口腔医学杂志,2016,43(2):151-154.