SHEL模式在外科护理差错隐患防范中的应用

姜晓芳

(江山市人民医院，浙江 江山 324100)

外科护护士每天所面对都是病情复杂、年龄各异的患者，由于病情复杂，导致护理工作量加大，致使护理人员在忙乱中出现护理差错隐患[1]。采用SHEL模式(S-soft医务人员的专业能力、业务素质；H-hard工作场所；E-environment临床环境；L-litigant当事人、他人)对外科患者中发生的护理差错隐患事件进行改进，具有一定的效果作用，能够有效提高护理质量、改善缺陷等。因此，本文现就以SHEL模式应用在外科护理差错隐患防范中作研究分析，详细报告如下。

一、资料方法

1．一般资料。选取我院2014年9月至2016年9月外科中发生的62例护理差错隐患事件进行观察，并且经过评定标准判定，改进前：一般差错有45例，严重差错有17例，护理人员中年龄最小为22岁，最大为41岁，平均年龄(30.24±2.14)岁。

2．差错分析方法。(1)改进前与改进后护理差错隐患类别。将我院所发生的62例护理差错隐患改进前与改进后差错类别情况进行分析(见表1)。(2)改进前与改进后护理差错隐患月份分布。将我院所发生的62例护理差错隐患改进前与改进后月份分布情况进行分析(见表2)。分析差错隐患的分类原因，可能存在着多个原因在同一个类别中，并且，原因还可以分为客观、个人因素，因此，在进行处理时，应针对其原因进行处理。客观因素：临床环境、工作场所、管理因素、患者因素等；个人因素：专业能力、技术与业务素质等。

表1 改进前与改进后护理差错隐患类别

3．统计学处理。 采用SPSS 20.0统计学软件对本次文中的所有数据进行分析处理，采用卡方值进行检验计数资料，采用t进行检验计量资料，所有数据的检验结果为P小于0.05，那么，说明文中的所有数据差异具有统计学意义[2]。

二、结 果

经过差别分析后，发现通过SHEL模式进行加强后，月份分布改进前的总发生率为100.00%，改进后的总发生率为22.58%，差错隐患类别改进前的总发生率为100.00%，改进后的总发生率为14.52%，经比较，改进后的效果更优(P<0.05)，差异具有显著差异。

三、讨 论

应加强护理人员的专业技能水平，提升工作素质，建立护理安全管理制度，对于护理流程进一步改进，使安全管理制度得以完善，提高护理人员对风险的预见性。降低护理人员的工作压力，提高其工作积极性，使医疗纠纷的产生有效避免。加强护理规范，提高每个工作人员的三查七对意识，让护理差错发生能够得到杜绝。

表2 改进前与改进后护理差错隐患月份分布

在未开展SHEL模式前，我科室护理差错隐患事件高达62例，这样对于患者的生命安全则造成一定的影响。而通过SHEL模式，在对护理差错隐患时间的原因进行了分析以及开展改进措施后，我科室的护理差错隐患事件得到明显下降趋势。SHEL模式的错误认识分为两种，个人观及系统观[3]。个人观的引发原因主要是，由于个人因素所导致的；而系统观的引发原因主要是在系统上，例如仪器、工作环境等。因此，针对以上这些错误的发生，其关键是要将系统出现的问题弄清楚，并不是去追究谁的责任。而且，多数错误的产生均是来源于护理体制的疏忽或者不够完善，而不是个人的原因。因此，在临床上，必须要对错误的危害性给予重视，大力倡导缺陷、分享文化，并且对其客观性、不确定性等正确认识，对错误原因认真进行分析以及做好防范措施。这样，将SHEL 模式的作用完全发挥，加强护理效果。

[参考文献]

[1]郑晓俊,李 胡,志 强.SHEL模式在我院高危药品管理中的应用效果评价[J].中国药物与临床,2016,16(12):1836.

[2]李 红,王艳华,张艳婷,等.采用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究[J].中国社区医师,2016,32(2):169.

[3]万丽贤.失效模式与效应分析法在防范护理差错事故中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(23):94.