TBL教学法在职业卫生与职业医学课程教学中的应用

牛莹莹，谷红梅，刘凤海，范兴君，高金霞

(牡丹江医学院公共卫生学院，黑龙江 牡丹江 157011)

职业卫生与职业医学是预防医学专业的核心课程之一，是现代医学科学中研究职业环境与职业从事者健康之间关系的学科[1]。该学科具有很强的科学性、应用性及实践性。TBL(Team Based Ieaming)教学法，即“以团队为基础的学习”教学法，是2002年由美国著名的教育学家 Larry K Michaelsen 教授提出来的一种以教师讲授和学生讨论相结合的新型的教学模式[2]。该教学法以解决实际问题为目标，以团队学习为基础，不仅能使学生增强自主学习和解决实际问题的能力，还有利于提高学生的团队协作精神、沟通能力和表达能力。本研究将TBL教学法应用到职业卫生与职业医学课程教学当中，为提高学生综合能力和素质，培养适应社会的应用型人才奠定基础。

一、对象与方法

1．研究对象。 选择2013级预防医学专业本科学生1班30人和2班30人为研究对象，两班学生年龄、性别和以往的学习成绩等信息均无统计学差异(P>0.05)。随机抽取一个班级为实验组，采用TBL教学模式，另一班级为对照组，采用LBL教学模式，两班由同一老师授课，采用人民卫生出版社出版的教材《职业卫生与职业医学》，期末同时参加课程结业考试。

2．TBL教学法实施。(1)分组：将每班学生分为5个小组，每组6人，根据以往的学习成绩分别将成绩好、中、差的学生随机分到各组，要求各组成员在授课期间保持固定不变，每组分别设组长1名，负责组织小组成员讨论及与老师沟通。(2)课前准备：根据每次授课内容，教师提前一周联系组长，将教学案例发放给学生，并提供教学提纲及相关的参考资料；让学生及时通过图书馆、网络查询到与问题相关的知识信息，做好课前的预习工作。(3)课堂教学：以小组为单位对案例展开讨论，教师引导讨论的方向，要求所有小组成员均发表自己的意见，共享所查阅的资料，最后每组派1名代表总结，不足之处由其他成员补充。(4)教师精讲：主讲教师对这节课需要学生掌握的知识点重点强调，对学生分析不够透彻的知识点进行补充，并对本节课的教学效果及存在问题进行总结。

3．教学效果评价。(1)课程考试。课程结束后，对实验组与对照组的学生进行同样试题的结业考试，分为理论和实践技能考试两部分，成绩总分为100分，其中理论占80分，考试题型为选择题、填空题、名词解释、简答和论述，试卷由教研科装订密封，批阅教师不知分组情况，流水批阅，统计成绩；实践技能占20分，每名学生随机抽取题目考查实验操作和团队协作能力。(2)问卷调查。采用自制的问卷对实验组学生进行调查，包括学生对该教学法的满意度、参与度，学生的学习兴趣，文献检索能力、团队合作能力、课外学习时间等。

4．统计学方法。 采用Excel 2003进行数据录入，SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用χ2表示，比较采用t检验，有序资料采用秩和检验，α=0.05。

二、结 果

1．问卷调查分析。 调查问卷全部收回，回收率100%，大多数学生对该教学法满意，认为该教学法可提高学习兴趣、文献检索能力、团队协作能力和语言表达能力，使课外学习时间延长(见表1)。

2．课程考试成绩。 实验组的操作能力考核成绩、理论成绩和总成绩均高于对照组(P<0.05)(见表2)；实验组的优良率显著高于对照组(P=0.004)(见表3)。

表1 实验组学生对该教学法满意度调查结果[n=30，n(%)]

表2 实验组与对照组学生课程考试成绩分析

表3 实验组与对照组课程考试总成绩分布比较[n(%)]

三、讨 论

职业卫生与职业医学是一门应用性、实践性很强的学科，单纯的理论讲授很难激发学生的学习兴趣和主动学习的意识，不能满足培养应用型、创新型人才的需求[3]。因而，在教学中应该采取合适的教学方法，将学生学习能力的培养贯穿于教学过程当中。

TBL教学法，即“以团队为基础的学习”教学法，以小组讨论为学习方式，以知识为出发点，以设定好的问题为导向，重点在于通过讨论来获取知识，在实际问题中应用知识，加深对知识的理解[4]。2002年 Larry K Michaelsen 教授提出了TBL教学法，首先在美国的商业学校进行试点，并逐步被应用到了生物医学教育领域[5]。目前，许多国家都将TBL教学法应用到医学院校的教学实践当中，学生对该教学法的认同度较高，在提高学生学习兴趣，促进自主学习方面，取得了良好的效果[6-7]。

职业卫生与职业医学是预防医学所有分支学科中与基础医学、临床医学的关系最密切的综合性学科，涉及的案例较多，该学科适合采用 TBL 教学模式，这种“教师引导、学生讨论、教师精讲”教学模式取得良好的教学效果。本研究结果显示，采用TBL教学法学生实践操作能力、理论成绩及总成绩均高于传统教学法组，说明采用TBL教学法增加了师生的互动和沟通，使枯燥的课堂活跃起来，学生的学习兴趣倍增，还可以提高学生查阅文献的能力、自主学习能力、团队协作的意识、语言表达能力，增强分析、解决问题的能力，达到培养适应社会发展的应用型人才的目的，值得在其他相关专业教学中推广。

[参考文献]

[1]孙贵范.职业卫生与职业医学[M].人民卫生出版社,2012:1．

[2]Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD．Team-based learning:a transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling(VA):Stylus Publishing,2002:1-287.

[3]黄 云,胡建安.职业卫生与职业医学教学中应用型人才培养探讨[J].基础医学教育,2011，13(7):639-641．

[4]姜冠潮,周庆环,陈 红.基于团队的学习模式(TBL)在医学教学方法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育,2011(2):8-9．

[5]Hubert Wiener,Herbert Plass,Richard Marz.Team-based learning in intensive course format for first-year medical students[J].CroatianMed J,2009,50(1):69-76．

[6]Miehaelsen LK,Parmelee DX,MeMahon KK,et al.Team-based learning for health profes-sions edueation:A guide to using small groups for improvinglearning[M].Sterling(VA):StylusPublishing,2008:9-31.

[7]Parmelee DX,Stephen DD,Borges NJ.Medieal students’ attitudes about team-based learning in a pre-elinieal currieulum[J].MedEdu,Online,2009,14:1.