独立医学院竞赛模式教学法效果浅析

申英英，张 楠，刘 耕，石 芳，乔素娟，黄远尘

(天津医科大学临床医学院，天津 300270)

高等数学是医学生必修的一门基础课，具有高度抽象和逻辑性强的特点，学生学习难度较大[1]。独立医学院高等数学课时较少，可以尝试通过竞赛模式来培养医学生自学与自主学习的能力，使学生在有限的时间内掌握大量的知识，以达到提高教学效果的目的。自学与自主学习密不可分，前者是后者的基础。自主学习的主动性、自我调节性与自学有本质的差异[2]。我国对自主学习的系统研究从20世纪70年代末才开始[3]。虽然目前对培养自主学习能力的理论研究与实践探讨很多，但多数都是围绕着中学的数学教学，针对独立院校医学生如何提高其自学能力，增强其自主学习数学的能动性，提升教学效果方面的研究，尚属空白。

一、独立院校医学生大一新生数学水平及自学情况调查

选取天津医科大学临床医学院2016级临床医学、医学检验技术、医学影像技术等专业为调查对象。调查结果显示，天津医科大学临床医学院大部分大一医学生数学底子较为薄弱，有超过四成的医学生基础知识掌握不牢，运用能力更为欠缺。开课三周后，对自学情况做了调查，能做到课前预习，课后复习的占10%左右，而自学学习新知识的医学生仅1.1%，大部分医学生的自学能力亟待提高。

天津医科大学临床医学院课程考核分成两部分：平时成绩的30%+期末考试卷面成绩的70%。所以，八成以上的医学生都可以认真完成教师布置的作业及练习以提高自己的平时成绩。竞赛模式激发学生自主学习能力的教学，为天津市每年举办的高等数学竞赛提供备选名单，并把竞赛成绩加入平时成绩，增强了医学生学习的积极能动性。

期间，对医学生的学习目标及人生规划也做了相关调查。70-80%的学生对自己的人生都有明确的规划，考研、进一家好医院等等；30-40%的学生对大学几年的学习也制定明确的目标，得奖学金、竞选班委、参与学科竞赛及社团活动等。只有小部分医学生并未设定明确目标，仅考虑大学期间顺利拿到毕业证即可。

二、实施竞赛模式教学法

第一组选定2016级临床医学专业6-8班为实验班，对照班为9-12班；第二组选定2016级医学检验技术专业为实验班，对照班为医学影像技术专业。其中，两个对照班与实验班相比教学内容完全相同，但在教学过程中并未进行任何形式的测验，仅进行期末测验。每组中的两个平行班级，在前期调查结果中显示数学水平相当，高考分数也相当。

第一次竞赛测试内容为极限与连续；第二次内容为导数及其应用；第三次内容为不定积分部分的计算。结果如下(见表1)。

表1 天津医科大学临床医学院高数竞赛测验总体情况(%)

与第一次竞赛测试相比，第二、三次竞赛题中容易和中等题型的及格率明显要高，这和学生在第一竞赛之后的表现是分不开的。实验班级学生的课堂表现及课下咨询教师问题的情况要明显好于平行对照班级。在课堂表现上，实验班级学生回答问题更加积极主动，正确率也较平行对照班高，出勤情况也较好，迟到和早退率也低于平行对照班；在课下，实验班级的有些学生自发成立了学习小组，做到了在课余时间自主学习新知识，遇到难以解决的问题会寻求网络或者教师的帮助，无形中也培养了医学生的团队合作能力和解决问题的能力。经调查发现，课后进行复习的医学生较三周前提高21.5%，但主动学习新知识的学生人数提高幅度不明显，这和高等数学学科的阶梯型难度有关系，该学科越往后知识点越难，对于自学新知识的学生来说，会感觉较吃力。第三次的及格率较第二次有下降趋势，这和测试内容有关系，不定积分部分的知识较导数部分稍难。

第一次竞赛测试结果显示临床医学专业6-8班的平均成绩要高出医学检验技术专业4.6分，与开学第一周数学水平调查结果一致，这和学生本身的数学水平有关系，临床医学专业的高考录取分数要高于其他专业。第二次平均分差别不大，第三次测验的平均成绩医学影像技术专业还要高出临床专业2.2分。这说明在经过一段时期的自学及自主学习之后，学生消除了入学时所存在的数学水平上的差异，有些专业进步明显，这主要和专业大小有关系。在天津医科大学临床医学院，临床专业属于大专业，医学检验技术和医学影像技术属于小专业，小专业相对大专业来说，学生人数要少，课程安排也较少，学生可掌握的自由时间也会相对较多。

三、教学结果分析

一学期教学进度结束后，实验班和对照班的期末考试情况如下(见表2)。

表2 天津医科大学临床医学院实验班和对照班期末成绩情况汇总

两教学组经过大样本资料的z检验，结果均为P<0.05，因为认为差异具有统计学意义，数据显示结果表明，实验班的平均分要高于对照班。通过对及格率及优秀率的卡方检验，结果表明，实验班和对照班的及格率差异上并无统计学意义，而其优秀率差异上具有统计学意义。对优秀生进行学习目的问卷调查，发现这部分学生有明确的学习目标，自律性较强，说明竞赛模式教学法，有效地激发了其学习的积极主动性，成绩提高显著。从整体数据上来看，小专业的期末平均分以及及格率、优秀率均高于大专业，说明竞赛模式教学法对小专业作用更加显著。

四、结 论

竞赛模式教学法对提高独立医学院的高等数学教学效果方面是有积极促进作用的。从整体来看，实验班的课堂表现要好于对照班，课下学生学习的积极性也较高，在经过三次竞赛测试后，不同专业的学生基本消除了入学初数学水平上的差异。在教学过程中，发现在以下两点上教学效果尤为突出：一是小专业，由于人数少，其专业课程相对也较少，医学生可自主掌握的时间较多，因此成绩提高更突出，从教学结果分析可以发现，大专业的教学效果尽管没有小专业突出，但也效果明显，在实际教学中，可以通过小班授课的方式来使大专业的教学效果更为突出；二是个体差异，经调查发现，高等数学成绩较好的医学生，其专业课成绩也较为突出，两者大致成正比关系，而每个专业高等数学不及格的医学生，在其所学的其余课程中大致都有不及格现象，竞赛模式教学法对目标明确、自律性强的优秀医学生成绩提高尤为显著，对于一般医学生也有促进作用，而对于自律性较差的医学生教学效果不明显。

教学过程中存在问题主要表现在两个方面：一方面，医学生的生源分布较广、学生的数学基础水平参差不齐，部分学生觉得学习高等数学对以后的学习不一定有用，通过竞赛模式的教学也并未激发他们的学习兴趣，导致其对数学学习的无所谓态度。另一方面，随着独立医学院高等数学学时数的减少，大部分专业课时缩减，实施竞赛模式激发学生自主学习能力之后，随着学生课下学习数学的积极性提高，遇到的问题也随之增加，在有限的课时内，给学生讲解新知识的同时，帮助学生解决问题也成了教师面临的巨大任务。

[参考文献]

[1]杨雯静.基于微课的高等数学教学模式研究[J].开封教育学院学报，2015(35):118.

[2]何赛君.自主学习与自学[J].文教资料，2011(4)：146-148.

[3]庞维国.自主学习——学与教的原理和策略[M].上海：华东师范大学出版社，2003:45-46.