精细化管理护理模式在普外科临床带教管理中的应用研究

陶益丽

(东阳市花园田氏医院，浙江 东阳 322100)

临床实习阶段是护理实习生从理论学习到实际操作的一个关键过程，由有较强能力的护理人员带领实习生参与实际的临床护理，教育护理实习生相关知识与技能，被称作护理实习带教。普外科患者比较多，并且有很多危重性的患者，同时病情多变[1-2]，对护理人员的能力要求较高，所以普外科的实习带教阶段十分的重要。本文针对普外科临床带教管理使用精细化管理护理模式，观察分析其带教的效果，具体报告如下。

一、资料和方法

1．基本资料。 选择2016年4月到2017年8月在我院普外科进行临床实习的82名护理实习生，随机分为对照组与观察组，各41名实习生。其中对照组实习生男2名，女39名，平均年龄(20.23±1.07)岁，年龄区间18-23岁，观察组实习生男3名，女38名，平均年龄(20.81±1.21)岁，年龄区间18-25岁。所有实习生的基本资料没有较明显的差异存在，P>0.05，有可比性。

2．方法。 对照组实习生使用常规的模式进行带教，主要包括组织学习医院护理规章制度和实习守则，有护士长根据护理实习大纲制定实习生排班。在带教过程中实习生跟随在带教护理人员身边对相应知识和技能进行学习。观察组实习生在常规的代缴基础上进行精细化管理护理模式，精细化管理的思想来源于泰勒的科学管理理论，是一种管理理念和管理技术。主要是通过规则的系统化和细化、使用程序化、标准化、数据化和信息化的手段、使护理管理进行精确、高效、协同和持续的运行。具体方法如下。(1)培养精细化管理护理理念：对实习生进行精细化管理护理专业培训，提高其对精细化管理护理的理解，认识到在带教过程中细节的关键性，强调精细化管理护理的理念，让实习生拥有良好的护理习惯和素养，以正确的态度对待护理的工作。(2)建立全面的护理实习带教体系：建立由上而下的管理体系，明确规定每个层级的责任和职责，避免出现管理方面的失误。对带教护理人员进行综合评估，确保带教护理人员拥有良好的专业素质与能力，并选择一位带教护理人员为组长，对带教工作进行全面的管理与指导。(3)制定合理的教学计划：带教护理人员在带教过程中注意观察实习生并与之多进行交流，根据每位实习生的具体情况结合普外科的可是特点，制定具有个性化的教学计划，使实习生得到综合全面的训练。(4)护理安全精细化：普外科的疾病一般比较严重，且情况复杂，对患者需要进行护理风险的评估，然后根据评估制定相应的护理措施，并进行着重的观察。使用各种安全警示标志对药品和医疗器材进行科学系统的存放区别。(5)护理工作交接：护理工作交接需要在每个患者的病床旁进行，对重点环节和内容进行反复核对。制定相应的表格在交接时进行勾选，防止交接时产生遗漏。(6)专业知识精细化：对实习生发放各类护理服务的指导资料，并组织课程进行详细讲解。实习生进行操作时需要按照资料和讲解进行规范操作。实习中带教护理人员进行每一项护理操作示范后，护理实习生需要进行模仿操作和适应性操作，带教护理人员进行指导。(7)护理服务精细化：对护理实习生的行为进行规范，在对患者进行护理服务的过程中规范用语、操作，并进行细化服务。

3．评价标准。 实习结束后，对两组实习生的护理知识、护理操作以及与患者的沟通能力进行进行考核，都使用百分制，得分越高则护理实习带教效果越好，对两组实习生的成绩进行比较分析。

二、结 果

经过带教实习后，观察组实习生护理知识、护理操作以及与患者的沟通能力的考核成绩明显优于对照组实习生，P<0.05，差异有统计学意义(见附表)。

附表 两组实习生考核成绩对比(分，

三、讨 论

临床护理实习是护理实习生向正式护理人员转变的一个重要的过程，是将理论知识应用到实际的操作中的一个学习过程，护理实习带教是实习生将所学到的护理知识以及技能进行熟悉巩固[3]。护理实习的带教效果对实习生的知识技能掌握有着很大的影响，对未来医院的护理服务能力也有着较大影响。普外科疾病复杂多变更加考验护理人员的护理能力。

常规的护理实习带教方式相对来说在带教过程中针对性不强，在管理上也不是很严格，导致对护理实习生的带教效果不佳。精细化管理护理模式是一种科学的理念[4]，对带教过程中的培训和管理进行精细化干预，保证了护理实习生得到充分的知识和技能指导。

精细化护理管理是现代医疗服务的必然趋势。“精”是高水平的工作标准，“细”是对流程管理的要求和措施落实的内容。精细化管理需要人人参与、集体智慧和团队结合。用智慧代替鲁莽，用知识代替传统和习惯。

本次研究使用精细化管理护理模式的观察组实习生的护理知识、护理操作以及与患者的沟通能力的考核成绩均优于使用常规带教模式的对照组实习生，表明精细化管理护理模式能够提高普外科临床带教的效果。

[参考文献]

[1]陈辛华.精细化管理在临床护理实习生带教中的运用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):123-124.

[2]许晓珊.精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果观察[J].中国当代医药,2017,24(21):138-140,152.

[3]徐月红.护理精细化管理在ICU的感染管理中的效果研究[J].医药前沿,2016,6(5):242-243.

[4]胡立莎.护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用[J].中外医学研究,2015,12(20):111-112.