运用典型案例分析在临床护理带教过程的价值研究

胡惠娟

(宁波市康宁医院，浙江 宁波 315201)

精神科治疗和护理工作压力较大，收治患者存在不稳定表现，在治疗期间也对护理质量有严格要求，实习带教是从护生过度到工作者的一个重要阶段，传统带教方式内容过于抽象，期间护生由于难以理解而对精神科护理产生抗拒甚至恐惧心理，不利于精神科的长远发展，也对患者病情保障产生消极影响[1]。笔者所在医院精神科室鉴于此一直在探寻更有效的教学方式，近年在对护生进行带教过程中联合典型案例分析手段，对教学内容和质量均有明显提升。现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选笔者所在医院精神科室2015-2017年间带教的护生60例为分析对象，均为女性；年龄20-23岁，平均(21.31±2.12)岁。编序后随机数字表将护生均分为对照组与实验组，每组30例。护生组间上述相关资料经统计学处理提示无意义(P>0.05)，可做对比。

(二)带教方法。

1．常规组。常规组护生接受传统精神科护理带教，以“一对一”方式进行教学，担任教师的均在精神科有丰富的护理操作经验，根据精神科护理带教大纲制定对应的教学方案，在进行专业知识传授前先让护生进行预习，有所了解，理论课传授后根据是否有必要安排实践操作课程，鼓励护生有问题积极发问，在操作时发现错误及时纠正。

2．案例组。除了常规精神科护理带教，联合典型案例分析方式在教学过程中。在重要知识内容传授后，抽取本院精神科收治典型案例进行分析，由带教老师和护生一起进行情景模拟。举例如本院用电休克治疗患者：(1)由带教老师扮演典型案例中患者，模拟各种常见治疗不良反应，如完成治疗后6min呼吸暂停依然未恢复；自主呼吸恢复后情绪不稳定；恢复意识后存在乏力、头晕等自觉症状；恢复自主呼吸后呼吸道分泌物增加。(2)让护生观察具体情况，以小组形式进行探讨，判断导致情况发生的相关因素；(3)确定发生情况后向老师报道并说明判断依据，如果存在错误则老师对依据进行纠正，判断正确则让护生再以小组方式制定对应护理处理手段，详细说明护理操作细节；(4)完成案例分析后让护生做好总结报告，对案例的典型表现和处理方式进行归纳，并说出自己在观察、护理中存在的错误，让护生有更深刻的印象[2]。

(三)观察指标。

1．带教质量评价。在完成带教课程后发放本院精神科室所自制教学质量评价问卷，在各个项目下面有肯定及不满意两个选项，项目包括：提高兴趣、强化思维、沟通技巧、应急能力。

2．带教效果考核。完成带教课程后对所有护生进行专业内容考核，考核包括理论知识、实践操作和综合素质，分数越高表示掌握程度越熟练。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)教学评价。

带教后案例组护生对所接受教学方法各方面评价均显著高于常规组，有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生对所接受带教方式各指标满意数据比较

(二)成绩考核。

带教结束后案例组护生理论、操作及综合等各项成绩考核分数均显著高于常规组，有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两种带教方式下护生各项成绩考核比较

三、讨 论

精神科在医院中属于相对特殊的科室，所收治患者大多具有较为复杂的病情表现，对此类患者在对症治疗的同时也要重视患者的护理干预，部分患者在发病时没有典型症状，对于刚上岗的护士或者实习期护生而言，均有很大的护理难度。这不但不能保障患者的预后质量，同时也会增加护士工作负担，因此在带教阶段选择合适的带教方法，为精神科培养更全面的护理人才。

研究结果可知联合典型案例教学方式的护生对教学的内容评价满意度更高，如本文所举案例电休克治疗期间的护理操作，通过举出病例再以情景模拟的方式演绎，使得以往抽象的讲课内容变得立体形象，激发学生的学习热情，同时教学方法的改变也避免了传统教学灌输式的格局，让课堂变得更加生动真实，一定程度缓解了护生由于刚接触精神科护理内容后出现的恐惧心理，促进了师生之间的互动。精神科护理不同于其它科室，理论抽象且知识面要求广，典型案例分析符合理解性记忆的要求，让学生通过对情况的理解后更深入的体验，顺利将理论内容融入到操作中，发掘学生潜力[3]。护理科收治患者突发情况较多，可能出现吞噬异物、自残行为、服药过量、冲动等事件，通过典型案例分析让护生可以提前体验，以更加充足的准备去应对各种问题，在情景模拟时不断强迫护生自己处理问题，锻炼他们处理突发事件的能力。

联合典型案例分析的教学方法对于护生学习有着多个方面的积极作用，从各项考核数据中可知案例组护生的考核分数均显著高于常规组，这种变化使得护生对于典型案例分析教学方法肯定程度相应升高，形成一个良性循环。

综上所述，在精神科护理带教过程中运用典型案例分析能够提高护生对知识学习的积极性，改变了传统教学方法中师生之间机械的传输与被动接受关系，保障带教教学质量，为精神科培养更全面的人才，值得重视与推广。

[参考文献]

[1]吴婷婷.老年科护理带教过程中PDCA循环联合案例分析法的应用研究[J].中国高等医学教育,2017(8):114-114.

[2]赖 燕,付玉花.改良临床路径教学模式运用于精神科护理实习带教的应用[J].医药卫生:文摘版,2016(7):00215-00215.

[3]谢 圆,范东英,潘 蓉.PCMC教学模式结合案例分析法在临床护理带教中的应用分析[J].内科,2016,11(5):787-789.