微格教学在医院临床教学中的应用研究

张国刚，梁 莉，邬 晶，张霓妮，赵盼盼，文继舫，兰小筠，刘艳平

(1.中南大学湘雅医院；2.中南大学，湖南 长沙 410008)

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

34名中级及以下职称的青年临床教师。

(二)研究方法。

在微格培训前和培训后对学员各项教学技能进行评分后做对比分析。34名学员在不知道评分标准的情况下，就某一课题进行10分钟讲述，现场专家和其他学员对其评分及点评。接受一个月培训后，再次就某一课题进行10分钟讲述，现场专家和其他学员评分及点评。随后对学员培训前后的得分进行统计分析。

(三)培训流程。

让学员就某一课题进行10分钟的教学并全程录像，再由学员单独观看录像，专家和其他学员对其教学进行现场评议，最后集中汇报评议和自评结果。

二、教学质量评估

(一)现场评议。

学员在10分钟讲授后，到另一房间单独观看录像，现场专家和其他学员对照评分标准对该学员进行评议。学员观看完录像返回至现场，听取专家和其他学员意见和建议。

(二)统计学处理。

三、结 果

经专家评分，与微格培训前相比，学员在语言、提问、讲解、强化、演示、导入、变化、结尾和组织等技能方面的提升有显著统计学差异(P<0.01)，板书技能在培训前后的差异未见统计学意义(见表1)。

表1 培训前后各教学技能专家评分比较(n=34)

经学员评分，与微格培训前相比，学员在语言、提问、讲解、强化、演示、板书、导入、结尾和组织等技能方面的提升未见显著统计学差异，变化技能在培训前后的差异有显著统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 培训前后各教学技能学员评分比较(n=34)

与微格培训前相比，学员在专家评定的各技能总分中可见显著统计学差异(P<0.01)，在学员评定的总分中也可见显著统计学差异(P<0.05)(见表3)。

表3 培训前后青年教师所得总分比较(n=34)

四、讨 论

(一)微格教学在临床教学中的优势与意义。

在我国，微格教学主要应用于师范院校对师范生和在职教师的培养，而在临床学院并未得到广泛应用[1]。我院教务部首次将微格教学应用于我省综合性大学的附属医院，加强了临床教师教学基本功的训练，使教学效果得到提升，学生受益；有效提升了临床教师教学改革的意识；同时也提高了我院教师的整体素质。作为医学院校老师，除了教学工作，同时身兼临床、科研数职[2]，往往精力有限，通过微格教学法的培训，教师们能够对自己的教学方式进行反思，收获正确、有效的教学方法。临床医生的教学技能通常由两种途径获得：一种是师徒制，即通过汲取和沿用老教授们的教学方法,但在汲取和沿用的过程中容易好恶兼收；另一种是自创式，即在教学实践中自己总结出的一套教学方法，这样的方法不一定是最优的。这两种方式都不够系统化、规范化，不利于教师教学水平的提高。绝大多数临床教师虽然进行了集体备课、统一手法、预讲和试讲，但这样的形式耗时长，且一次试讲包括所有教学内容和教学技巧，很难达到有针对性的训练，因此在对教师的培养过程中引进微格教学，能使他们教学更加规范，弥补试讲的不足，同时促进教学课堂改革。微格教学的实践，一改单一的传统式教学方法，运用现代化教学设备和技术，在实践中提高了教师的教学基本功。

(二)结果分析。

1.板书技能在培训前后无统计学差异。因教学需要涉及大量的图片、视频等，目前的教学手段大都使用多媒体，很少应用到板书技能。在首次培训时几乎没有学员使用这一技能，在培训后有部分学员使用板书技能，但也仅是将重点的词语或英文单词书写出来，效果并不明显。如何真正提高板书技能，还有待进一步探讨。

2.学员评分在培训前后无统计学差异。从统计结果看出，学员自评和他评的评分在培训前和培训后无统计学差异，可能是因为学员对自身和其他学员在教学过程中存在的不足没有深刻的认识，导致在培训前的评分过高；而培训后虽有实际上的提高，但在评分上无法体现，导致无统计学结果差异。

(三)存在的问题。

因我院首次创新开展微格教学活动，在实践过程中发现存在一些问题。(1)学员在第一次培训前准备不充分。(2)微格教学设计有待进一步改进。(3)微格教学设备不够先进。大微格观摩室是对学员集中点评的教室，主要有计算机、投影仪等；小微格学生训练录播室是对学员技能训练回放、点评、录制的教室，主要由摄像机、大屏幕电视等组成[3]。我院因场地和设备的限制，在录像的过程中发现，不能录入学员全身，很难对学员整体形态进行评估，在今后的培训中应尽量选择空旷的场地，能完的整展现学员全部姿态。

综上所述，我们应根据教师队伍特点，结合医学院校的特殊性，尽快开设微格教学课程，将其变为常态化培训，这对提高临床教师教学技能，提升教学医院教学水平有着重要意义和深远影响。

[参考文献]

[1]虎 艳.医学院校新教师采用微格教学培训方法的意义[J].承德医学院学报,2010,27(4):450-451.

[2]李英利,徐 华,黄 超，等.微格教学在医学院校青年教师教学培训中的应用[J].广西教育,2016(31):179-180.

[3]谭福奎,岑家靠.微格教学实验室的建设与运行管理研究[J].实验科学与技术,2012,10(2):155-160.