基于团队合作学习的翻转式教学模式在儿科护理学中的实践性研究

马 洁，许丽旋，余惠琴，王 聪

(厦门医学院，厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361023)

如何在课堂教学中培养学生主动学习的积极性一直是教学改革的重点。翻转课堂是一种课堂内外结合、线上与线下结合，通过对知识传授与知识内化改变传统教学中的师生角色[1]。团队合作学习(Team-Based Learning,TBL)是一种将学习理论与协同合作学习方法结合在一起的辩证式的教学形式，适合于大班教学[2]。

从形式上来讲，TBL与翻转课堂并不矛盾，本研究尝试在大班教学中实施基于团队合作学习的翻转课堂教学模式并且初步总结评价此教学方法在护理教学中的效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

在我院高职护理专业二年级的学生中随机抽取两个班，一个班共64名学生为试验组，另一个班共68名学生为对照组。授课老师为同一人。

(二)研究方法。

1.教学方法。两个班授课教材均采用人民卫生出版社张玉兰主编《儿科护理学》第三版,总学时54，分2个学期完成。第一学期32学时，第二学期22学时。两组不同教学模式均在第一学期进行。对照组采用传统讲授法,教师在讲解过程中，会穿插一些提问，引导学生思考。实验组采用基于混合学习的翻转课堂教学模式，具体方法如下:(1)课前准备工作: ①课前分组：请学生每人找4 位同学，组成4 人组，力求组间同质、组内异质。其次，选任组长1名，小组成员自行排序，依次轮流担任“轮值组长”。负责统筹安排小组学习。②课前微课制作：教师以微课的形式将教学内容中各个知识点及重点、难点诠释出来。视屏形式为讲授、启发及演示。③《儿科护理学以问题为基础案例教程》编制：从病案库选取临床典型病例，根据教学目标，按照疾病临床思维层次、由浅入深来设计问题，把学习设置于临床真实、复杂、有意义的问题情境中，使理论教学有机地融入到临床之中。④教学资料推送：教师把录制好的教学视频、编制的案例及预留的问题课前上传到师生交流平台，供学生学习。⑤小组学习：要求各组课后在组长组织下以病例为载体，通过观看视频、查找资料等自主学习来解答老师提出的问题。各小组把不能解决的问题和疑惑记录下来，以备课上讨论。(2)课堂教学活动：课堂上，教师与学生之间、学生与学生之间交流互动，各小组派一名代表回答提出的问题(轮流委派)，之后由其他小组进行补充或提问。对于意见不同一的问题，教师先采用启发式方法，鼓励小组之间相互交流、讨论，解答疑难问题。最后，教师对于不能解决的问题给予解答，并对课堂知识进行总结。对于表现优异的小组，给予奖励，计入平时成绩。

2.评价方法。(1)知识考核：课程结束后采用统一试卷，考核两个班学生对课程知识掌握程度。试卷为百分制(基础理论占60%，病例分析占40%)。(2)问卷调查：课程结束后，实验组每位学生均被要求填写一份关于翻转课堂满意度评价的问卷，问卷在期末试卷之后当堂发放，问卷内容共有5个选择题目和一个开放性评论项目。5个选择题目分别为：①我很喜欢翻转课堂互动形式的教学。②我同意本门课程在下学期也采用这种教学形式。③课前微视频对我帮助很大。④翻转课堂对我掌握知识有帮助。⑤课前占用我很多时间。问题答案的设计采用李克特五等级计分制。(3)访谈：教学结束后，我们对个别学生进行随机访谈，访谈内容注重获取学生上课时真实感受。

(三)统计学方法。

采用SPSS5.0统计软件进行数据录入和分析。

二、结 果

(一)实验组和对照组成绩统计。

基础理论部分的成绩两组没有明显差别。但是病案分析部分实验组的平均成绩高于对照组，导致了实验组总成绩平均分高于对照组。对实验组和对照组各部分成绩进行方差分析表明，基础理论部分成绩的差异不具有统计学意义(P>0.05)，病案分析部分的成绩具有统计学意义上的显著差异(P<0.05)。 具体如下(见附表)。

附表 实验组与对照组测验成绩统计表

(二)问卷调查学生对翻转课堂教学态度。

在实验组学生问卷调查中，对“我很喜欢翻转课堂互动形式的教学” 持同意观点(“完全同意”或“基本同意”)的学生占60%，认为“不同意”或“不太同意”的学生占21%，这表明翻转课堂在调动学生学习的积极性、激发学习动机方面比传统教学具有优势；“我同意本门课程在下学期也采用这种教学形式”的学生占53%，持“说不清”的学生占16%，可能与下学期核心课程较多，又临近毕业考试，学生压力较大有关；“课前微视频对我的学习帮助很大”持同意观点的学生占65%，我们拍摄的微课内容主要是针对学习重点和难点知识的的补充，形式多样，增加了学生观看视频的意愿；“翻转课堂对我掌握知识没有帮助” 的学生比例不到15%，同时有8%的学生选择“不清楚”，可见大部分学生喜欢并接受了翻转课堂这种教学形式，认为这种教学模式对他们的学习是有帮助的。但是超过60%的学生认为翻转占用课外时间较多，可能是由于学生刚开始接触这种形式的教学，不熟悉，要花很多的时间来准备，也有可能是教师的安排不恰当。

三、讨 论

(一)混合式学习提高了学生学习成绩和学习兴趣。

在翻转课堂线上和线下教学中，如何让每个学生都能够参与进去，小班教学是最好的办法[3]。但是就目前绝大多数医学院校还不具备小班教学的资源，解决的方法就是将TBL作为翻转课堂模式的一种辅助手段，通过小组内部互助学习、各组之间的竞争学习来解决以上问题。

本研究将团队导向学习与翻转课堂进行了有机结合，设计并实施了一系列学习活动与教学策略，研究结果显示：对提高学生成绩有积极效果，60%的学生在体验了此种教学模式后，表示“喜欢这种教学模式”，但并不是所有的学生都持肯定的态度，不同类型的学习者对混合式教学模式显示出一定的差异。

(二)混合式学习应用中的反思。

本研究在教学实施过程中也遇到了一些困难和挑战。

挑战一：大部分学生对翻转课堂教学模式持正面态度，在问卷最后开放性评论中，学生写到，“对这种新型教学模式不熟悉和老师课后布置的问题太多等，给他们学习带来了过大的压力，花费了很多的时间。传统讲授已让学生养成惰性，部分学生不愿意改变以往的被动学习方式，使学生产生了抵触心理。

建议：创建名为“翻转课堂”的QQ群，作为师生交流的公共网络平台。学生把学习过程中遇到的疑难问题在群论坛上提出，老师及时给予启发和指导，病案提出的问题一般控制在3-4个，真正考核护理学生的核心能力。

挑战二：我们将TBL作为翻转课堂模式的一种辅助手段，就是想在大班教学中通过小组成员的互动，让每个学生都能积极主动参与进去。一旦学生没有认真参与课前的学习，翻转可能就会以失败告终。

建议：(1)学生在小组协作学习中，小组成员轮流讲述小组学习情况和疑难问题，促使学生人人参与；(2)每次学习之后，组员之间要互评，采用无记名方式。互评的内容包括：个人表现、出勤率、对团队的贡献、参加小组讨论是否尊重他人等，针对学生的反馈，教师制定细化的奖惩措施。

挑战三：在教学实施过程中，教师经常会感到时间不足，课堂教学任务不能按时完成。

建议：使用新技术手段的教具如无限计时抢答器、刮刮卡等提高学生对课堂的兴趣；利用学习平台做网上课前小测；可与学院教务处沟通，减少学生的“上课时间”，增加“课外”的自主学习的比重等。这样或许才能为翻转课堂教学实施创造条件。

通过本研究，我们对这种混合式教学模式的开展积累了一些经验，对教学过程中存在的问题有了初步的认识。研究证明，该教学模式对于改善学习效果以及提升学习能力等方面有促进作用。但是如何更好地让学生具备较高的自我管理能力和自主学习能力、如何更好地应用翻转课堂并提高其教学效果，还需要进一步的研究和探讨。

[参考文献]

[1]Michaelsen LK,Sweet M,Parmelee DX.Team-based learning:small group learning’s next big step.New Directions for Teaching and Learning[M].San Francisco:Jossey-Bass,2008：1-128.

[2]张金磊，王 颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012(4)：46-51.

[3]Fatmi M,Hartling L,Hillier T,et al.The effectiveness of team- based learning on learning outcomes in health professions education:BEME Guide No.30[J].Med Teach,2013,35(12):1608-1624.