基于网络平台的翻转课堂对本科护理专业学生评判性思维的影响

刘 涛,王 晶,梁春光,张会君*,李淑云,李 丹

(1.锦州医科大学护理学院;2.锦州医科大学附属第一医院,辽宁 锦州 121001)

翻转课堂也称颠倒课堂,是将传统的课堂讲授、课外完成作业的过程翻转[1],让学生在课外完成知识点的学习,使课堂变成教师和学生互动的场所,通过解答疑惑、讨论等方式促进知识的内化[2],是一种混合了讲解与建构主义学习的教学组织形式。评判性思维是护士临床决策和解决问题的思维基础,已成为护士执业能力的重要组成部分,是护士面临复杂的临床情境进行正确反思与选择所必需的思维[3]。翻转课堂为护理实践课堂教学改革提供了一种选择,且智能手机的普及和网络技术在教育领域的应用使翻转课堂教学变得便捷易行[4]。为此,我院对本科护理学专业的器官系统疾病护理实践课教学实施基于网络平台的翻转课堂教学改革,以期提高学生的评判性思维能力。现具体总结如下。

一、对象与方法

1.对象。随机选取我校本科护理学专业2014级某班30名学生为实验组,某班28名学生为对照组,两组均为全国统考招生生源。两组间课程设置、学时、任课教师等均一致,学生在年龄、第3学期期末总成绩和评判性思维评分方面比较，差异无统计学意义。

2.方法。学生在完成人体基本结构与功能、基本护理技术等课程的学习后,进入器官系统疾病护理课程的学习。实践课教学,对照组采用传统的“讲解—练习—点评”教学模式；实验组于2016年2月至2017年6月采用基于网络平台的翻转课堂教学模式。每次翻转课堂，为使教学目标明确,让学生沿着一条主线,围绕一个疾病护理开展学习,我们特意设计了基于网络平台的项目式翻转课堂教学模式[5]。(1)教学准备：第1次实践课前向学生说明翻转课堂的概念、意义和流程,让学生做好准备。学生依次按学号分为4个翻转课堂学习小组,每组6-8人,自主推选组长1名,负责组织学习。学生注册“以器官系统为中心”的护理技能网络实训平台账号,教师对学生进行网络平台使用指导。教师及教辅人员根据疾病护理项目提前准备好实践课所需仪器设备、耗材。(2)教学过程：①课前学习:学生通过网络平台查阅教师事先准备的疾病护理项目学习资料(项目布置),通过网络平台进行交流讨论,制定基于情境案例的标准护理计划(项目计划),并通过实训室的分角色模拟(实践探究)绘制临床护理路径流程图。②课中学习:教师开场,组长汇报课前学习所遇到的问题及解决思路。然后每2个随机配对学习组分别进行基于临床护理路径图的分角色模拟护理(项目实施),此时教师和另一配对学习组成员均为观察员角色。之后配对学习组间互相点评(项目互评)。③课后学习:每次课中学习结束后,学生要书写翻转课堂学习收获与反思报告(项目自评),并把报告和互评结果上传到网络平台。教师通过网络平台对每次翻转课堂进行总结性反馈供学生查阅,并根据标准护理计划、护理路径图、报告和互评成绩计算翻转课堂学习平时成绩(项目他评)。

3.评判性思维测评方法。使用中文版加利福尼亚评判性思维量表(CTDI-CV)[2-3],在教学前后采用匿名方式对学生进行测评,共发放58份问卷,全部当场有效收回。问卷从7个维度评价评判性思维能力，各维度分数为10-60分,≤30.00分表示负性特质表现,30.01-39.00分表示特质表现不明确,39.01-49.99分表示正性特质表现,≥50.00分表示强的特质表现；总分>280分表明有正性评判性思维能力,≥350分表示具有很强的正性评判性思维能力[2]。

二、结 果

基于网络平台的项目式翻转课堂教学结束后,实验组学生评判性思维能力总得分、7个维度得分均高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义(见附表)。

附表 两组学生评判性思维能力得分比较(分，

三、讨 论

基于网络平台的翻转课堂顺应了信息化发展趋势,适应了智能手机作为学生生活一部分的现实,使课堂教学不再局限于具体的时间和地点[6]。翻转课堂中,教师从课程内容的传授者转变为学生学习过程的指导者和促进者[7],正向引导了学生充分利用网络平台资源去学习;学生从被动的内容接受者变为学习活动的主体,可以根据自己的时间适当调整学习进度和内容,增加了学习自主性和灵活性。在此教学模式下,学生借助已有的知识和经验,通过完成任务和解决问题构建知识,以学习小组为单位积极自主学习、团队协作、交流探索、追求成功;教师设计教学情境,启发学生主动思考,帮助学生解决疑惑,与学生一道探寻真知,从而提升学生的评判性思维能力[6]。

项目式翻转课堂,强调以学生为中心、以任务为驱动,学生通过亲自的体验和探究来解决问题、增长经验,发挥学生的主动性和独立性[6],学生须独立思考,去分析推理、权衡利弊、寻求解决问题的首优方法,其评判性思维得到了训练。学生充分利用课外时间根据教师提供的资料和布置的项目任务去学习,除了学习教材知识以外,还尝试其他更多途径获取知识、解决问题[2]。因此,学生寻求真相的思维品质得到培养。学生在情境案例线索的引导和项目任务驱动下制定标准护理计划和临床护理路径图,使枯燥的理论和技能知识简单化、条理化、形象化、生动化,提高其系统化能力和求知欲;通过自主学习、阅读教材、搜索信息,内化为自身知识系统,外化为具体的护理操作[8],从而学生的系统化能力和分析能力得到训练。课中学生分角色模拟护理,引导学生讨论分析,解决疑难问题,小组间互评以及课后的反思、评价,既获得了肯定又纠正了偏差,对学生评判性思维的自信心和认知成熟度具有促进作用。

总之,评判性思维是一种能动性思维,是选择优化的思维,它不是靠天性或成熟程度决定的,它是通过不断学习和反复训练获得的。基于网络平台的项目式翻转课堂能激发学生的主观能动性,使学生在不断学习和反复训练中获得选择的优化,有利于提高本科护理专业学生的评判性思维能力,为翻转课堂在护理教学中的应用提供参考。

[参考文献]

[1]金瑞华,田志娟,罗 丹,等.翻转课堂教学模式在基础护理学实验教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017(2):61-62.

[2]李 霞,张会君,梁春光,等.翻转课堂对高职护理专业学生评判性思维能力的影响研究[J].中国继续医学教育,2017,9(15):40-41.

[3]张 兰,王 勇,刘淑梅,等.教育环境与护生评判性思维能力相关性的研究[J].中国高等医学教育,2015(2):59-60,84.

[4]白 雪,武玉欣,曲 波.翻转课堂网络教学模式设计[J].中国高等医学教育,2015(6):45-46.

[5]刘 涛,梁春光,崔慧霞,等.项目教学法在高职内科护理学实践教学中的应用研究[J].中华护理教育,2017,14(5):334-338.

[6]刘 涛,梁春光,崔慧霞,等.基于网络平台的翻转课堂对专升本护理专业学生评判性思维的影响[J].卫生职业教育,2017,35(13):75-76.

[7]景 婧.翻转课堂教学模式在护理教育中的应用研究进展[J].护理学杂志,2016,31(7):98-101.

[8]刘 涛.项目教学法在高职高专内科护理学实践教学中的应用[J].医学教育研究与实践,2017,25(2):324-328.