护理健康教育对针灸闪罐治疗周围性面瘫的影响研究

黄 颖

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称为口眼喎斜。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴角歪斜；少数患者伴有耳后乳突部分酸痛；部分伴有患侧头部胀痛。此病发展迅速，一般3～5天发展到高峰，患侧面部表情肌全部瘫痪。其最佳治疗时间较短，如果不及时采取恰当方式治疗，多数会留下后遗症。针灸闪罐是临床上常使用的治疗面瘫方法。但是，因个体差异以及接受的护理方法不同，康复效果也会不同。因此，寻求行之有效又快速康复的方法尤为重要。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取东台市中医院门诊针灸科2016年6月—2017年6月期间前来就诊的面瘫患者60例。患者均在发病后7 d内来针灸门诊求治；其中男性为22人（36.66%），女性为38人（63.34%）；年龄15～60岁，发病前有劳累大汗及感冒病史。症状为额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟消失，人中沟及口角歪向健侧。根据诊断标准和鉴别诊断[1]经辨证，确诊为面瘫风寒证型。

1.2 研究方法

采用随机分组方法，将患者分为干预组和对照组，每组30例。根据各组制定的治疗方式进行治疗。期间每日评估患者面部好转程度，观察并记录患者面部表情：抬眉、闭目、臭鼻动作开始的具体时间点，以及所有患者达到痊愈标准所用时间。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组

采用常规护理方法，根据患者年龄层次，用适当语言告知疾病的发生原因，发病过程及好转所需的一般时间，让患者做好心理准备，注意眼部卫生及面部防寒保暖。

1.3.2 干预组

采用护理健康教育，采取以下方式：

（1）心理干预：根据患者的心理状态，针对性开展交流和沟通：①鼓励患者配合治疗，消除恐惧心理。告知患者疾病发生的原因及过程、治疗手段及预后，以缓解患者的紧张情绪，增加治疗信心。②启发疏导患者，以促进疾病的康复。护理人员应针对不同的个体，分别采取不同的“语言”对患者进行启发疏导，使其消除顾虑，增强信心，促进疾病的恢复。③进行基本的家庭康复自护常识教育和掌握，根据患者对康复知识掌握程度，进行查缺补漏性辅导，并且对患者面部表情肌活动程度详细观察记录，给予针对性的治疗与鼓励。

（2）眼睛及面部护理：预防眼睛感染及加强面部肌肉的主动和被动运动，并结合注意事项开展教育：①嘱患者注意保暖，出门佩戴眼镜或墨镜，防止灰尘进入眼睛，引发感染，可预防性滴入眼药水；或者适当加衣，防止因感冒加重病情，保护好面部，避免直接吹冷风，出门佩戴口罩。②指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。

（3）注意饮食健康教育：告知患者加强蛋白质和维生素的摄入，从而提高机体抵抗力，营养神经。避免食用辛辣、刺激性的食物。

1.4 疗效判定标准及结果

疗效判定标准见表1。

表1 面瘫康复疗效判断标准

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据分析，检验统计采用独立样本t检验。

2 结果

经护理干预后，干预组面部动作康复时间以及痊愈时间均少于对照组，差异有统计学意义。见表2

表2 两组患者康复时间比较

3 讨论

干预组和对照组均采用针灸闪罐护理的方法进行治疗，不同点是对照组同时配合健康教育。对照组患者平均用时34 d完全康复，干预组患者平均用时24 d。干预组效果优于对照组。

3.1 护理健康教育重视调节患者心理

护理健康教育优于一般护理的方面在于其更重视调节患者的心理，能安抚患者忧伤失落的情绪。疾病的预后与人的情绪有着莫大的关系，《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。五脏精气的盛衰及其藏泄运动的协调、气血运行的通畅，在情志的产生变化中发挥着基础性作用；反之，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏府精气阴阳的功能失常，气血运行失调，从而影响疾病的发展和转归。面瘫患者最初得病期间，心情低落，悲观，恐惧各种情绪复杂交织，从而使脏腑气机失调，气血运行不畅，加重病情，延缓疾病转归。本研究中护理干预首先从患者情志方面入手，舒缓患者紧张心情，讲解发病原因，告知其预后，给患者树立信心，使其心情放松，五脏气机运行正常，人体机能才能驱除病邪，加快好转。其次在治疗结束时，给与患者按摩指导，有效的点按穴位，适当的力度刺激经络的疏通，配合患者湿热外敷面部，能更好地疏通面部阻滞的经络，恢复面部经络功能。

3.2 护理健康教育重视患者治疗期间的营养和身体锻炼

对患者详细讲解治疗期间食物的摄入原则及营养的均衡及适当户外锻炼。以增强体质。《素问·刺法论（遗篇）》提及：“正气存内，邪不可干”中医基础理论认为“肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主[1]”《灵枢·五味》：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”因此适当的锻炼，配合饮食的加强，能提高机体的抗御病邪的能力，从而加快疾病的好转。

本研究着重研究对比从患者的情志及饮食干预方面加强护理健康教育，来提高面瘫患者康复时间。从两组对比结果，护理健康教育较一般护理更能舒缓患者恐惧心理，加快痊愈速度缩短病程。

参考文献

[1] 孙广仁. 中医基础理论[M]. 2版. 北京: 中国中医药出版社, 2007