护理干预下社区糖尿病患者血糖控制情况分析

林祎扬，陈 萱，周玉英，钱敏智

随着社会经济的发展以及人们生活方式的改变，糖尿病、肥胖的患病率逐年上升。WHO资料显示：1994年，全球糖尿病患者为1.2亿，1997年为1.35亿，2000年为1.75亿，预计2025年可达 2.5亿[1]。糖尿病目前没有治愈的方法，临床上主要通过控制血糖延缓疾病的发展。因此，社区卫生卫生中心担负着社区内糖尿病患者的护理职责，尤其是对糖尿病患者的血糖控制极为重要。为此，本社区卫生服务中心组建了糖尿病管理护士团队，对社区内的糖尿病患者实施护理干预，以期达到控制血糖的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择社区卫生服务中心2017年1—6月期间收治的70例发生低血糖症状的糖尿病患者，其中女性38例，男性32例，年龄53～78岁，平均年龄（67.1±1.7）岁。将70名患者随机分为对照组和干预组，对照组采用常规护理，干预组在采用常规护理的同时实施了护理干预。两组患者人数、性别等的基本特征无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理

对照组患者采用常规护理方法。即定期测量血糖、测量体温、询问有关情况、检查是否存在不良反应等，同时进行一些常规的糖尿病治疗与护理。

1.2.2 干预组护理

（1）实施心理护理干预：由社区糖尿病管理护士主动关心糖尿病患者，尊重患者的情感、态度与价值观，多倾听患者的苦闷，并表示理解和同情；同时安慰、关心和鼓励患者，当发现患者出现消极情绪时，及时采取多种心理辅助手段帮助患者平复情绪。

（2）进行健康教育：组织社区卫生服务中心护理人员为糖尿病病患者讲解专业疾病知识，根据患者的自身情况实施个性化的健康教育，使患者了解和正确认识所患疾病，从而积极面对、树立信心。

（3）建立微信群：对社区糖尿病患者进行用药知识和生活方式指导，每日定时开放，每天有糖尿病管理护士、医生等人员负责向患者发送相关提醒、通知，并解答疑惑。

1.3 评价指标与检测方法

对 70例糖尿病患者血糖控制情况的评价标准确定为：空腹血糖<7.0 mmol/L为控制优良，空腹血糖≥7.0 mmol/L为控制差；非空腹血糖≤10.0 mmol/L为控制优良，非空腹血糖＞10.0 mmol/L为控制差。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的空腹血糖控制结果比较

干预组患者的空腹血糖控制率与对照组患者相比无显著性差异（χ2=3.333，P=0.068）。见表1。

表1 患者空腹血糖控制情况 [n(%)]

2.2 两组患者的非空腹血糖控制结果比较

干预组患者的非空腹血糖控制情况优于对照组患者（χ2=4.480，P=0.034）。见表2。

表2 患者非空腹血糖控制情况 [n(%)]

3 讨论

社区卫生中心护理人员要主动与糖尿病患者进行心理沟通和交流，为糖尿病患者排解郁闷、低落的心理，鼓励其正视糖尿病，积极配合社区医护人员进行治疗；建立糖尿病健康角，对社区内糖尿病患者进行健康知识普及，同时专门组织干预组患者学习有关糖尿病血糖控制的有关知识，帮助患者了解和掌握血糖监测用品、糖尿病急救卡、营养分析仪等使用方法[2]。在此基础上，通过社区卫生服务中心的糖尿病管理护士团队对干预组患者家属进行糖尿病健康知识普及教育，以提高糖尿病患者家属对控制患者血糖的重视程度。糖尿病系列课程设置6次活动，每次活动时间1～1.5 h。通过微信群进行用药知识指导，解释糖尿病患者需遵医嘱服药的原因和重要性，从而加强社区患病居民对坚持服药的认同感。居民患者如果在服糖尿病药物过程中出现不舒服，也可以通过微信咨询社区医生和护士，可立即得到答复。通过视频、动画等方式告知糖尿病居民正确的生活方式、保证足够的睡眠、运动量逐渐增大等，并在微信群里督促患者吃饭、运动、休息，医生、护士查询登记资料，提醒患者准时参加复诊[3]。鼓励患者在群里多交流，也可以发泄不良情绪，病友之间相互支持，相互交流经验。针对糖尿病的起源、发展、营养、饮食、运动、预防并发症等内容讲解并通过患者记录的糖尿病日记等强化自我管理能力。

社区卫生服务中心是服务社区糖尿病患者的最前沿，尤其是对患者血糖的有效控制极为重要。社区卫生服务中心护理人员在对患者实施一般护理的基础上，采取心理护理、健康教育等护理干预措施，有利于治疗工作的开展，在临床护理工作中存在应用推广价值。

参考文献

[1] 方莉萍. 社区护理干预对糖尿病患者生活质量的影响[J]. 实用预防医学, 2013, 20(7):872-873.

[2] 李丽. 有关社区护理干预对糖尿病患者治疗的效果分析[J]. 中外医学研究, 2013(18):99-100.

[3] 张玉梅. 社区护理在糖尿病患者自我管理中的作用[J]. 实用临床医药杂志, 2011, 15(16):20-21.