上海市金山区糖尿病患者健康教育需求调查

崔 鑫，吴龙辉

糖尿病是受多种因素影响导致的代谢性紊乱疾病，慢性高血糖和胰岛素功能障碍可以使碳水化合物、脂肪、蛋白质等的代谢发生紊乱，从而导致多器官发生慢性损伤、功能障碍或衰竭。糖尿病患者比同龄非患者死亡风险高1倍。据统计，我国最新糖尿病患病率高达 11.6%，死亡率位居慢性病第2位，已成为威胁我国人民健康的主要疾病[1-2]，预防和治疗糖尿病刻不容缓。本研究旨在了解糖尿病患者的健康教育需求情况，从而为今后更好地开展健康教育工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

按照1999年WHO糖尿病诊断标准[3]，经医疗卫生机构确诊的年龄≥35岁的 2型糖尿病患者，共380例。

1.2 调查方法

本次调查采用自行设计的问卷进行，问卷由调查对象自填完成。如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。问卷填写结束后，当场核对问卷，检查问卷有无错、漏项，及时补充和订正。共发出调查问卷380份，回收问卷380份，回收率为100%。

1.3 调查内容

采用自制的糖尿病患者健康教育需求量表进行调查。量表内容主要包括基本信息和健康教育需求情况两部分。健康教育需求情况共29题，分为6个维度：一般糖尿病知识需求情况（9题）、饮食健康的需求（6题），运动健康的需求（3题）、自我检测的需求（3题）、药物的健康需求（6题）、预防并发症的健康需求（2题）。调查问卷将每个条目均按照Likert 5分法划分为5个需求等级：非常需要（5分）、需要（4分）、无所谓（3分）、不是很需要（2分）和不需要（1分）。维度需求积分=本维度所有条目得分之和÷（5×本维度所有条目）×100%。

1.4 统计学分析

将所有获取的数据资料利用Epi Data 3.1进行数据录入，采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。统计检验t检验、单因素方差分析等方法。检验水平为ɑ=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查2型糖尿病患者380人，男性163人，女性217人，性别比1∶1.33；平均年龄67岁，35～55岁的有77人；56～75岁的有257人；≥75岁的有46人；职业以农民为主，有229人（60.26%）；文化程度以文盲半文盲和小学为主，分别是122人（32.11%）和162人（42.63%）；医疗费用结算方式以城镇医疗和新农合为主，分别是173人（45.53%）和198人（52.11%）；存在高血压并发症的有125人（32.89%）。见表1。

表1 调查对象基本情况表

2.2 糖尿病患者的健康教育需求情况

2.2.1 总体健康教育需求情况

调查对象的健康教育需求总得分为70.92分。糖尿病知识、饮食、运动、自我监测、药物、预防并发症 6个维度的健康教育需求得分分别为71.20、67.31、73.58、68.30、72.95 和 74.37。其中并发症的健康需求总得分最高，运动次之，饮食健康需求总得分最低。见表2。

表2 糖尿病患者健康需求得分情况表

29个条目中，健康需求得分前5位的分别是：“了解糖尿病并发症的护理”“了解糖尿病并发症的种类”“了解运动疗法的意义”“了解运动疗法的注意事项”和“了解运动处方的内容”；健康需求得分后五位分别是：“了解糖尿病相关术语”“了解糖尿病的临床分型”“了解糖尿病的诊断标准”“了解糖尿病的临床表现”和“了解糖尿病三级预防知识”。

2.2.2 不同类别人群健康教育需求情况

在需求总评分方面，不同文化程度、医疗费用结算方式的人群具有显著性差异（F=11.415，P< 0.01）；在糖尿病知识、饮食、运动、自我监测、药物、并发症6个维度的健康教育需求方面，不同文化程度的糖尿病人群均存在显著性差异（P< 0.01），文化程度高的人群对健康教育需求较高；不同职业、医疗方式的人群在自我监测、药物和预防并发症方面的健康教育需求存在显著性差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是威胁全人类健康的最重要的非传染性疾病之一，也是目前全球最主要的死因之一，已经成为全球性的公共卫生问题[4]。糖尿病患者的入院率和残疾率不断増加，给患者个人、社会和国家都带来了沉重的经济负担[5]。国际糖尿病联盟（IDF）推荐糖尿病治疗方法为综合疗法，包括：健康教育、合理膳食、适量运动、药物治疗、自我监测5个方面[6]。国内外大量的实验数据也表明健康教育对于患者心理、身体、社会功能等诸多方面的恢复具有着积极的作用[7]。加强对糖尿病患者自我管理的健康教育是非常有必要的。

糖尿病健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助糖尿病病人个人和群体掌握糖尿病自我管理的知识和技能，做好糖尿病自我管理，控制血糖。本次调查针对糖尿病知识、饮食、运动、自我监测、药物、并发症6个方面的健康教育需求进行分析，发现糖尿病患者对预防并发症的健康教育需求最高，运动的健康教育需求次之，饮食的健康教育需求最低。表明本区糖尿病患者自我健康管理能力得到一定的提升，开始从单纯的药物治疗模式向科学预防、自我管理方向转变。

表3 不同性别糖尿病患者健康需求分析

文化程度较高的人群往往经济收入较高，对糖尿病的健康需求也较文化程度低的人群高。原因可能为经济收入水平越高，其健康意识和医疗卫生保健条件越好，从而更加注重有关糖尿病的健康保健。

综上所述，医务人员在今后的糖尿病健康教育中，应加强对并发症、运动方面的宣教，并对不同特征的人群进行有针对性的健康教育。

参考文献

[1] Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults.[J]. JAMA, 2013, 310(9):948-958.

[2] 刁明芳. 门诊糖尿病病人综合治疗依从性及相关因素的调查研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2010, 9(24):1906-1907.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2型糖尿病防治指南(2007年版)[J]. 中华医学杂志, 2008, 88(18):1227-1245.

[4] World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014[R]. Geneva:Nonserial Publication WHO, 2015.

[5] Morrish N J, Wang S L, Stevens L K, et al. Mortality and causes of death in the WHO multinational study of vascular disease in diabetes[J]. Diabetologia, 2001, 44(S2):S14-S21.

[6] 李晓莉, 任敏, 尹红英. 不同文化程度糖尿病患者健康教育需求调查分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志,2014, 20(21):44-45.

[7] 蔡伟红, 郭艳芹. 对糖尿病患者的健康教育[J]. 中国健康教育, 2002, 18(5):335-335.