老年脑出血患者健康行为与家庭功能水平关系分析

李英华

脑出血是临床常见多发症，好发于老年人群，该症常伴有半身不遂、言语不利等并发症，影响患者的生活能力，增加患者的心理负担，从而导致家庭系统紊乱、家庭功能降低，最终影响患者的康复质量。有研究报道[1]，促进脑出血患者的健康行为，有助于缓解术后并发症，可提高患者的生存质量。另有研究报道[2]，良好的家庭功能有助于促进患者形成良好的健康行为，对提高康复质量和生存质量有重要的积极意义。对此，笔者对周口市鹿邑县人民医院收治的174例老年脑出血患者进行了随访调查，以分析老年脑出血患者健康行为与家庭功能水平关系。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2015年2月—2017年1月期间本院收治的174例老年脑出血患者。纳入标准：均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[3]，经CT、MRI检查确诊，且经清除血肿病灶治疗后的病情稳定、生命体征稳定者；年龄＞60岁。排除标准：心肝肾严重功能障碍、意识障碍、感觉性失语、精神障碍、言语理解功能障碍者，随访期间疾病加重者。本次调查入组患者男104例，女70例；年龄60～84岁，平均（72.6±2.4）岁。

1.2 方法

调查员由经过系统培训的神经内科医生组成。于患者出院后6个月复诊时，使用《健康促进生活方式量表Ⅱ》（HPLP-Ⅱ）和《家庭功能评定量表》（FAD）[4-5]以评定调查研究对象的健康行为和家庭功能。

1.3 评定标准

HPLP-Ⅱ共设置6个维度52个条目，分别为营养、运动、健康责任、自我实现、人际管理和压力管理，每个条目1～4分，得分越高，提示健康行为越好。FAD量表共设置7个维度60个条目，分别为与家人沟通、解决家庭问题能力、情感反应、家庭角色功能、情感介入、行为控制和总功能，每个条目1～4分，得分越高，提示家庭功能越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示。相关性检验采用Pearson相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 HPLP-Ⅱ和FAD调查结果

共发放174份调查量表，回收有效问卷174份。HPLP-Ⅱ平均评分为（118.57±7.38）分，低于常模评分（P<0.05）；FAD平均评分为（152.87±6.82）分，高于常模评分（P<0.05）。见表 1和表2。

表1 HPLP-Ⅱ评分情况（n=174）

表2 FAD评分情况（n=174）

2.2 健康行为和家庭功能的相关性

所选研究对象的HPLP-Ⅱ总分和各维度评分与FAD总分均呈负相关性（P<0.05）。HPLP-Ⅱ总分与 FAD的各维度评分均呈负相关性（P<0.05）。见表3。

表3 老年脑出血患者健康行为与家庭功能相关性分析（r）

3 讨论

本研究结果显示，174例研究对象的FAD量表总分为（152.87±6.82）分，处于中等水平，相较于国外相关研究报道相对较高，其中与家人沟通、家庭角色功能、行为控制的评分较高，提示这3个方面的家庭功能在老年脑出血患者中相对较差。分析原因，可能是由于老年人群与儿孙辈之间存在年龄代沟，不善于与家人沟通；大多数老年多为空巢老人，缺乏与家人沟通的时间和空间；患者由健康人转变为患者，由为儿孙操劳转变为儿孙为其操劳，家庭角色突然转变，感到自己拖累家人，精神压力较大，使其家庭角色功能降低；老年人难以改变自己长期养成的不良生活习惯，且发病后的并发症影响肢体功能、言语功能，进而影响患者的行为控制能力[6]。

老年脑出血患者 HPLP-Ⅱ量表为（118.57±7.38）分，处于中等水平，与国内相关研究结果大致相同，但与国外相关研究比较则相对较低。其中运动、健康责任、自我实现评分较低，分析是由于老年脑出血患者多合并肢体功能障碍，而影响运动功能；患者对康复信心不足，对自我行为能力的认知与评价较低，致使健康责任、自我实现评分较低[7]。

本研究结果显示，患者的FAD总分与HPLP-Ⅱ总分呈负相关关系，提示患者家庭功能越好，其健康行为越理想。良好的家庭功能，可引导患者提高自身健康责任、促进自我实现，避免不良因素对患者健康行为的影响，以减少和控制患者不良行为的发生，改善不良情绪对患者自身的影响，有助于提高患者出院后形成良好的健康行为[8]。

本研究中也存在一定的不足：由于未将老年脑出血患者文化程度、收入、职业等社会因素纳入调查，如果部分文化程度相对较低、收入相对较低的患者对健康生活方式及康复治疗认识不足，可能会对HPLP-Ⅱ量表测量有一定影响。对此，在今后的研究中，需扩大样本量，通过多种渠道拓展研究范围来提高研究的效度。

综上所述，老年脑出血患者健康行为与家庭功能密切相关。加强患者的家庭功能，有助于使患者形成良好的健康行为。

参考文献

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