肝源性糖尿病护理干预探讨

2018-05-21王楠楠

中国卫生标准管理 2018年8期

王楠楠

肝源性糖尿病是因为肝病引起的血糖升高，患者体内糖耐量降低到糖尿病的诊断标准。因为该病多数常常被原有肝病症状掩盖，没有糖尿病的特征性表现，所以在临床上很容易被忽视[1-3]。该病病情复杂，护理难度大且预后较差，因此加强对该病患者的护理显得十分重要。现在选取我院收治的肝源性糖尿病患者，对其肝源性糖尿病实施综合护理后的患者满意度进行分析观察，并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月期间所收治的60例肝源性糖尿病患者为临床研究对象，所有患者均符合肝源性糖尿病的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各30例。60例患者中接受综合护理的30例为观察组，该组患者男性10例，女性20例；年龄范围为26～66岁，平均年龄（45.3±1.3）岁；接受常规护理的30例为对照组，该组患者男性10例，女性20例；年龄范围为27～67岁，平均年龄（45.7±1.2）岁；两组患者的一般资料可以进行比较，无显著差异（P＞0.05），可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上采取综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1 心理护理肝源性糖尿病作为特殊类型的糖尿病，其患病过程长，有慢性肝病史，反复的入院让患者极容易产生紧张焦虑的负面心理情绪。因此护理人员应当对患者的实际病情和心理状况的变化了解掌握，对其心理问题及时发现，采用科学合理的方式调整好患者的情绪，避免其产生精神刺激和心理紧张[4]。

1.2.2 药物治疗护理对于肝源性糖尿病患者护理人员应当将血糖有效降低，提倡尽早使用胰岛素。患者应在用餐前30 min注射，按照医嘱每日按剂量使用，将需要长期使用胰岛素患者的注射部位安排好有助于机体对药物的吸收[5]。护理人员应当根据患者的自理能力和实际病情给予主动周到的护理服务。基础护理如患者的头发、口腔、皮肤、指甲、床单等保持清洁卫生；避免交叉感染、坠床烫伤意外、压疮。保持危重患者的口腔清洁并做好口腔护理。黄疸升高时患者的皮肤会因为沉积了胆盐而奇痒干燥，可以穿着宽大柔软的棉质衣裤并用温水擦浴。每日用温水为患者洗脚，剪指甲时注意不要剪得太短以免引起甲沟炎和足部感染。同时对无菌操作规范严格执行，护理人员进行各项操作和接触患者时要认真洗手，为了防止交叉感染保持医疗器械和手部的清洁。

1.2.3 休息与运动指导肝源性糖尿病患者可以通过运动降低血糖，运动可以将血糖充分利用起来，使患者体质增强，病情缓解，细胞对胰岛素的敏感程度也会相应改善。肝源性糖尿病患者往往会存在原发肝脏基础疾病，大多数患者适合静养，因此通过运动改善血糖的方式会受到一定程度的限制。当患者处于肝硬化失代偿期时，护理人员应当叮嘱患者以卧床休息为主，症状改善后鼓励其每日餐后30 min可以进行时间不长强度适中的活动[6]。

1.3 观察指标

对两组患者分别发放满意度评估表，＜2分为不满意，2～3分为基本满意，4～5分为满意。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS 22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

见表1。结果显示，观察组经过综合护理的患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肝脏是对体内胰高血糖素和胰岛素这两种激素进行调节的主要靶器官，对于糖代谢的调节作用极其重要，一旦肝脏功能出现异常会引起糖代谢障碍，严重者会引发糖尿病，这种继发于肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病[7]。肝源性糖尿病是一种终身性的慢性疾病，到目前为止还没有十分有效的治疗方法，根据肝功能和血糖的具体情况采取有效的护理措施对患者疾病恢复显得尤其重要。

对肝源性糖尿病患者进行综合护理干预，饮食方面对于处于代偿期肝硬化并有少量腹水者对其钠盐和水的摄入量要进行控制，水摄入量少于1 200 ml，盐摄入量少于1.2 g。尽量选择不含胆固醇且能够提供大量蛋白质的豆制品，以粗粮为主食，因其含有大量微量元素和维生素且淀粉含量低。少吃水果，可以通过食用大量生蔬菜补充维生素。戒烟戒酒以免使肝脏负担加重导致病情恶化。护理人员观察病情时要注意对低血糖及时发现，对并发症多的患者和老年患者如果血糖低于3.0 mmol/L，应当叮嘱患者进食含糖饮品和含有15 g碳水化合物的食物[8]。指导患者学会胰岛素的正确注射法并对血糖进行自我监测，出院后肝功能要定期复查。研究结果表明，观察组患者经过综合护理后的患者满意度96.7%明显高于对照组66.7%，观察组的护理效果更加显著。