护理干预对骨科老年创伤患者VTE预防作用探讨

田淑娟

骨科临床上，静脉血栓栓塞（VTE）是一种常见并发症，高发于术后晚期，多由血流缓慢、静脉损伤、血液高凝状态等因素引起[1-3]，老年患者更易发生下肢静脉血栓[4]。受VTE影响，患者康复进展将受到阻碍，严重时甚至可引起死亡。基于这一并发症可防控型，临床上特针对如何的预防VTE的护理手段进行了研究，本研究立足于我院实际病例资料，对护理干预在VTE中的预防作用展开了分析探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月—2017年9月为时间范围，随机选取此期间于我院骨科就诊的280例老年患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。其中140为观察组，男女比例为78：62；平均年龄为（69.37±11.48）岁。140为对照组，男女比例为79：61；平均年龄为（69.44±11.51）岁。两组患者组间资料均无明显差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：行常规护理。遵医嘱按时为患者更换药物，实施监测体征，如有异常则立即告知医生予以处理。

观察组。行护理干预。（1）健康宣教。患者入院后，由护理人员做好VTE相关知识告知工作，使患者充分了解VTE可能造成的后果及其可预防性，针对理解能力偏弱的老年患者，护理人员给以耐心的态度、通俗的语言进行讲解，使患者和家属在了解危害的同时主动配合预防护理，以提高后续护理的依从性；（2）抗凝药物预防。护理人员遵医嘱采用抗凝药物为患者做好VTE预防，通常情况下可采用低分子量肝素钙（0.4 ml）以皮下注射的方式进行用药，用药疗程通常为7～10 d，如有特殊情况出现则适当延长2～3周。同时，针对使用引流管的患者，还应对引流液的性状及速度保持密切观察，并防止用药后不良反应的出现；（3）物理预防。由护理人员指导患者术后进行适当的床上运动，以促进血液循环，如下肢由下至上、由远至近的被动活动，或通过下肢关节活动器进行下肢被动功能锻炼，根据患者恢复进展来决定活动强度，术后2～3 d起，便可逐渐由被动运动向主动运动转变。

1.3 观察指标

对两组患者经护理后的VTE发生率进行观察与记录，并作为相关指标进行比较。

1.4 统计学分析

本研究中，所有数据的分析均通过SPSS 15.0进行处理。以百分比（%）表示计数资料，以χ2检验处理，同时以P＜0.05表示数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

经比较，观察组患者经护理后的VTE发生率明显较低，与对照组相比存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者经护理后的VTE发生率

3 讨论

从VTE的发病机制来看，其多由血管表皮或组织受损、凝血成分改变、血流速度降低所引起，与肺栓塞有着相互联系、相互影响的关系，严重时可引起患者死亡[5-6]。而骨科患者接受手术治疗后，通常需要长时间卧床休息，肌肉活动减少，血流速度减慢，加上手术影响，极易导致血小板凝集现象的出现，在没有加以预防的情况下容易引起静脉血栓栓塞。尤其对于受到骨科创伤的老年患者而言，由于受到免疫力下降、体质较弱的影响，实施手术后极易由于不耐受、缺乏肢体活动而导致VTE风险成倍增加，加剧治疗过程中的危险性。另外，由于VTE发生初期症状相对隐蔽，不易引起重视，在此期间如不慎进行不恰当的肢体功能锻炼，便极易进一步诱发肺栓塞等并发症，严重时可直接导致患者死亡。因此，针对骨科老年床上患者的护理工作便显得至关重要，在密切观察患者病情变化的同时，还需结合老年患者的实际年龄特点，将VTE的预防工作作为护理目的的重中之重，以对患者治疗期间的良性恢复提供可靠的护理条件。针对上述现状，护理干预特针对骨科患者长期卧床的特征，可通过宣教、药物预防及物理预防等多种方式的结合，使患者在药物作用、血液循环的基础上实现VTE的预防作用，具有着重要的临床意义[7-8]。相关临床研究表明，通过针对性护理干预的实施，骨科老年创伤患者术后出现VTE症状的几率可出现显著下降，患者术后的生活质量及康复进展将得到显著推动。本次研究取得的结果也对这一理论作出了论证。

本次研究中，行护理干预的观察组患者经护理后VTE发生率为3.33%，与行常规护理的对照组相比明显较高，两组存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，针对骨科老年创伤患者，应用护理干预手段可在一定程度上降低VTE的发生率，对于患者后期的康复具有重要的促进意义，可见在今后的护理工作中，应结合患者的实际病情及需求，从针对性角度为患者提供可靠的护理支持，对于患者术后的康复及生活质量的提升具有重要意义。

[1] 罗敬.创伤骨科下肢骨折手术围手术期 深静脉血栓形成的预防与护理[J].中国疗养医学，2016，25（7）：728-730.

[2] 冯瑞萍，占娟娟，隋莎莎，等.预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（23）：55-57.

[3] 刘娟.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2017，17（1）：263-266.

[4] 张丽，马万山，石晓红，等.D－二聚体在诊断老年人群静脉血栓栓塞症临界值中的探讨[J].预防医学论坛，2016，22（6）：401-403.

[5] 陶怡.护理分级模式对创伤骨科患者护理分级合格率的影响的横断面调查分析[J].当代护士，2018，25（3）：33-35.

[6] 陈孝英，郭秋红，黎国玲.急性创伤骨科老年患者创面感染发生情况的调查分析[J].现代临床护理，2016，15（9）：23-25.

[7] 文启军.疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的应用研究[J].医药前沿，2017，7（33）：306.

[8] 黄健.集束化护理在骨科多发创伤合并鲍曼不动杆菌病人中的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：503-505.