“317护”住院宣教平台在类风湿关节炎患者中的应用效果

程琳 许瑞宝

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以滑膜炎为主并累及多病变的慢性自身免疫性疾病，具有病程长，易反复，高致残率等特点[1]。类风湿关节炎的治疗不仅需要规范用药，适当的功能锻炼对缓解症状、改善关节功能、预防畸形方面亦有积极的作用。所以提高对类风湿关节炎患者的健康教育有显著的意义[2]。传统的健康教育多以口头和书面的形式为主，形式单一，近年来互联网高速发展，互联网给人们生活带来便利，以互联网为平台为住院患者进行健康教育已逐步被各大医疗机构采用[3]。本文就选取我院2017年1—6月住院的类风湿关节炎患者84例为研究对象，探讨“317护”住院宣教平台在类风湿关节炎患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选我院2017年1—6月住院的类风湿关节炎患者中的84例，采用随机表法分为观察组和对照组各42例。观察组男13例，女29例，平均年龄（48.3±3.3）岁；文化程度中专及以下12例，大专24例，本科6例。对照组男10例，女32例，平均（49.0±3.0）岁；文化程度中专及以下14例，大专17例，本科11例。所有患者临床表现符合美国风湿病学会RA诊断标准[4]，且已签署知情同意书自愿参与本课题研究。所有患者年龄、性别、文化程度等基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 （1）具备较好的沟通、阅读理解能力者；（2）能够使用智能手机且对网络交流平台有了解者。

1.1.2 排除标准 （1）患有精神类疾病且长期服用镇静类、抗抑郁类等药物者；（2）患有心、肝、肾等实质性器官功能障碍者；（3）出现多种客观原因而导致患者中途主动放弃者。

1.2 方法

对照组患者给予基础护理指导，针对住院患者进行入院指导，疾病宣教，用药指导，饮食指导，运动指导，出院指导等。采用的是传统的口头宣教及纸质宣教的方法。指导患者药物定时定量用药，需要在医生指导下逐渐减量，避免突然停药而引发急性肾上腺皮质功能障碍。嘱咐患者养成健康的生活方式，劳逸结合，急性期注意休息，缓解期可适当活动。根据实际病情进行适当的娱乐活动，日常生活中应注意保护关节，保持关节功能位。同时避免使用人参，鹿茸等大补食物，可多食用牛奶制品、蔬菜水果等，促进疾病恢复。

观察组给予基础护理指导结合“317护”住院宣教平台进行入院指导，疾病宣教，用药指导，饮食指导，运动指导，出院指导等。通过“317护”住院宣教平台进行健康教育，具体内容如下：（1）建立“317护”护理小组：由科室内相关领导如护士长、主管护师及责任护士等成员建立小组，以文字、图签的形式建立类风湿关节炎疾病的相关知识，同时由护理部进行核实，统一上传至“317护”宣教平台。每位责任护士对“317护”住院宣教平台各项操作功能了如指掌；（2）和患者建立联系：每个科室由护理部统一分配二维码，进入相关科室，每位责任护士可下载“317护”APP，登入各自账号。将科室二维码制作成心形卡片发放给住院患者，入院时即正确指导和教会患者加入“317护”；（3）“317护”功能告示：每位责任护士针对每一位患者的疾病及需求，推送类风湿关节炎的相关知识及住院期间的注意事项等；患者收到推送会有自动提醒，并可反复阅读，有疑问可以直接线上提出问题。（4）“317护”管理功能：护理部及护士长均可在后台查询责任护士各自健康教育落实情况，及病人对所推送内容是否阅读，是否理解等相关内容，可以很好地监测健康教育落实情况。

1.3 观察指标

对比两组患者出院时患者健康教育知晓率及对护理工作的满意度，对比两组入院时及出院时压痛和肿胀关节数及疼痛强度数字等级量表（PI-NRS）评分。健康教育知晓率共6个条目，每项内容从知道、基本知道、知道很少到不知道，分为4个等级，分别计4～1分，3分及以上为知晓，2分及以下为不知晓[5]。满意度评分标准：护理满意度包括对护士服务态度、工作能力、护士对患者关爱沟通、环境管理及健康教育共5个方面，分为不满意，一般，较满意，很满意四个等级[6]。压痛和肿胀关节数采用28个关节疾病活动度评分（Disease Activity Score,DAS28）[7]中的关节个数进行评估。疼痛评分标准：采用疼痛强度数字等级量表（PI-NRS）对患者的疼痛程度进行评估[8]，分值0～10分，表示不同的疼痛程度，0分为无痛，依次上升，10分为严重疼痛。

表1 健康教育知晓率[n（%）]

表2 护理满意度比较[n（%）]

表3 压痛和肿胀关节数及PI-NRS评分

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理。计量资料采用（，采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比出院时两组患者健康教育知晓率

观察组健康教育六个条目方面的知晓率均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比出院时两组护理满意度

观察组满意度优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比治疗前后两组压痛和肿胀关节数 及PI-NRS评分

治疗前压痛和肿胀关节数两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组小于对照组（P＜0.05）。PI-NRS评分治疗前两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病，其发病原因尚不明确，病程较长，易反复，目前，限于我国的医疗现状，多数类风湿关节炎患者最后主要是以家庭自我护理为主，所以患者能否很高地掌握健康教育知识显得尤为重要[9]。传统的健康教育方式与新兴的互联网宣教方式相比，耗时耗力，收效甚微。在医院改革发展过程中，信息化对提高医院水平，促进医院人文水平等方面具有重要的意义[10]。

研究结果发现，观察组健康教育知晓率优于对照组，说明通过“317护”住院宣教平台方式进行健康教育能够提高患者健康教育知晓率。我院借助互联网，“317护”住院宣教平台，创新健康教育模式，应用网络信息技术提供健康教育咨询，其形式的新颖性及方便性让患者非常容易接受。研究结果发现观察组护理满意度优于对照组，说明通过“317护”住院宣教平台能够促使患者及其家属对护理服务满意度的提升，获得患者的认可。随着社会的发展，患者对健康概念有了全新的认识，对医疗的卫生工作也有了新的要求，医院在其文化建设服务工作面临着前所未有的机遇和挑战[11]。患者文化水平不同，普遍缺乏健康教育知识，而临床工作繁忙，医务人员并不能每时每刻向患者进行健康宣教，导致患者对疾病缺乏真正的认识，对医务人员缺乏信任，满意度也下降。而通过“317护”住院宣教平台，护士可以更便捷地与患者沟通，宣教，患者就能在任何时刻，轻松地获得针对该患者需要的相关知识，提高患者对医院的信任感及满意度。研究结果发现治疗后观察组压痛和肿胀关节数少于对照组，疼痛强度数字等级量表（PI-NRS）评分低于对照组，说明通过“317护”住院宣教平台进行教育，提高患者自我管理能力，提高遵医行为继而减轻关节压痛肿胀，减轻患者疼痛。

综上所述，“317护”住院宣教平台应用于类风湿关节炎患者，可提高健康教育知晓率，减轻关节压痛肿胀，降低疼痛评分，同时提高患者对护理工作的满意度，当然“317护”住院宣传平台作为一种新技术，在老年人及部分人群中受到年龄、文化程度、接受能力等限制，在基层医院推广可能受一定的限制。

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