优质护理在乳腺癌术后的应用效果分析

刘梅梅

乳腺癌是危害女性身心健康的首要疾病，发病率逐年升高。临床治疗乳腺癌，多采取手术治疗并辅以放化疗，可取得良好的治疗效果。术后护理是保证和提升手术治疗效果的关键，护理模式的改进和完善，是乳腺癌手术患者临床护理工作中的重点[1]。本研究就优质护理模式在乳腺癌患者中的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入乳腺癌手术患者72例，均为我院收治患者，病例选取时间为2016年8月-2017年8月，以患者所选护理模式为分组依据分为两组。对照组36例，年龄31～67岁，平均（49.75±2.39）岁，疾病分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期17例；观察组36例，年龄32～66岁，平均（50.12±2.37）岁，疾病分期Ⅱ期：20例，Ⅲ期16例；两组患者在年龄区间，疾病分期上的比较，差异微小，可对比分析。本研究经院伦理委员会审核同意后开展，所有患者对研究知情，为自愿参与，已经签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）经临床症状、组织和细胞病理学检查确诊为乳腺癌患者；（2）患者体质状况良好，可耐受手术治疗；（3）近半年内未接受过手术治疗，无手术禁忌证。

1.2.2 排除标准 （1）合并其他重大基础疾病者；（2）体质状况和营养状况不佳；（3）合并精神疾病或有心理障碍者。

1.3 方法

对照组：给予常规术后护理。（1）基础护理：指导患者正确的体位摆放方法，辅助患者进行起坐、行走等活动，帮助患者进行手部或腕部活动，定时检查引流管状况，观察引流液的量、颜色以及性质，注意确认拔管指征；保持床单元和患者自身卫生状况；（2）环境护理：保持病房的整洁与安静，为患者营造适宜的恢复环境，保证患者睡眠；（3）严密监测患者血压、体温等临床指标，准确掌握患者的生命体征变化情况，判断患者的术后恢复情况；（4）心理护理：术后及时告知患者手术结果，告知术后可能出现的不适感受或不良反应等，帮助分析恢复预期，缓解患者由于担心自身病情而出现的焦虑和抑郁情绪；（5）用药护理：向患者及其家属介绍相关药物的药性、药效、使用方法、剂量等，提醒不良用药反应及注意事项，监督患者科学用药。

观察组：在对照组护理基础上，采取优质护理。（1）环境优质护理：迎合患者喜好，适当改变病房布置的颜色基调，以暖色调为主，适当摆放患者喜爱的饰物，减轻和消除患者的陌生与不适感；播放患者喜爱的音乐或节目，帮助患者放松身心，为患者营造舒适温馨的病房环境；（2）心理优质护理：术后，告知患者手术进展顺利，恢复预期较好，稳定患者情绪，向患者详细介绍术后恢复和护理方案，说明方案的合理性和科学性，帮助患者树立恢复信心；对患者家属尤其配偶进行心理护理，指导其科学调节情绪，给予患者更多支持和关爱，积极配合辅助护理；（3）强化出院指导：重申用药、生活行为习惯、日常活动锻炼等方面的注意事项，进行详细指导和说明，嘱咐患者定期回院复查，确认登记患者准确联系方式和住址。

1.4 观察指标

分别于护理前后对患者的焦虑和抑郁状况进行测定并比较；进行为期6个月的随访，对患者进行生活质量测评并比较评分结果。

以SAS量表评定患者的焦虑程度，结果以标准分计，得分区间为50～59分为轻度焦虑，得分区间在60～69分为中度焦虑，得分在70分及以上为重度焦虑[2]；

以SDS量表评定患者的抑郁程度，结果以标准分计，得分区间在53～62分为轻度抑郁，得分区间在63～72分为中度抑郁，得分区间在72分及以上为重度抑郁[3]。

以CQOL-74生活质量量表评定患者术后6个月的生活质量，从躯体功能、心理功能、社会活动以及物质生活四个方面进行评定，每项总分25分，分数越高，生活质量越好[4]。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0软件行统计学处理，SAS评分、SDS评分及生活质量评分均以（表示，对比以t检验, 检验结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情绪状况对比结果

经护理，两组患者的焦虑和抑郁情绪均得到有效缓解，观察组患者情绪改善效果更优，两组护理后评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后生活质量对比结果

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

乳腺癌是世界性的公共卫生问题之一，是女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病。目前，临床并未得出乳腺癌发病机制的统一结论，但发病具有一定的规律性，符合相关风险因素者，发病的几率更高，而流行病学研究表明，乳腺癌具有家族遗传特性[5]。

表1 护理前后两组患者SAS评分和SDS评分对比（ x ±s，分）

表2 两组患者术后生活质量对比（ x ±s，分）

乳腺癌早期并无明显症状，发病初期常难以发觉，患者多在常规体检或者宫颈癌筛查中确诊。手术治疗为乳腺癌临床治疗的有效方式，可分为根治术和保乳术两种，治疗效果和预后多较好[6]。乳腺癌手术会给患者的生理和心理造成不同程度的影响，因此，护理干预的作用越来越为人们所重视。

优质护理坚持“以患者为中心”的医疗护理理念，一切护理行为和措施均以患者需求为参考，制定科学护理措施，优化护理流程，以强化和细化基础护理为手段，整体上提升了护理质量[7]。

本研究中，给予观察组患者优质护理，细化常规基础护理，满足了患者的基本生活需求和安全，保证其躯体处于舒适状况；将环境护理和心理护理作为重点，注重患者心理情绪状况在患者术后护理中的重要作用，给予患者家属心理护理，指导其帮助平衡患者情绪，为患者提供更多更强的支持，促进了患者恢复；给予细致全面的出院指导，提升患者自我护理能力，对其生活质量提升有重要意义[8]。本次研究显示：观察组患者护理后的情绪状况改善效果更好，观察组患者的生活质量也明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予乳腺癌手术患者优质护理，更有利于患者情绪调节，还可有效提升患者远期生活质量，是理想的护理模式，值得推广。

[1] 张小雪，庞鑫，王媛媛.乳腺癌96例优质护理体会[J].山东医药，2015，55（16）：110.

[2] 郭莉.优质护理服务在乳腺癌护理过程应用中的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：295-296.

[3] 李小晶.乳腺癌护理过程中优质护理服务的作用[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：199-200.

[4] 张珍娣，王秀杏.乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（11）：63-64.

[5] 汪晶.39例乳腺癌患者围手术期护理分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：154-155.

[6] 樊姝，吴敏华，吴龙英等.优质护理对乳腺癌患者康复状况和生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（31）：161-164.

[7] 叶锦，周本华.优质护理在乳腺癌患者围手术期中的应用[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1216-1217.

[8] 张平.全程优质护理服务在乳腺癌手术患者中的应用效果探究[J].黑龙江医药，2017，30（2）：454-456.