全麻+硬外麻醉在老年高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用

2018-05-21胡淑娜李奎

中国卫生标准管理 2018年8期

胡淑娜李奎

胆囊疾病在临床上比较常见，在传统治疗中，通常会采用开腹胆囊切除术治疗，虽然能够控制患者病情，但是术后并发症的发生率较高。随着腹腔镜技术的广泛应用，其具有创伤小、术后恢复快等优势，可以取得较好的治疗效果[1-4]。在本次研究中，对74例老年高血压行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对74例老年高血压行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析，均在2016年11月—2017年11月入院治疗。随机分为对照组37例（采用全身麻醉）与实验组37例（采用全身麻醉联合硬膜外麻醉），对照组患者中，男性21例，女性16例，年龄在60～83岁之间，平均为（71.2±3.6）岁。实验组患者中，男性22例，女性15例，年龄在61～84岁之间，平均为（72.1±3.9）岁。一般资料对比中，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在术前需要禁食12 h，并进入手术室之后给予0.5 mg阿托品与100 mg苯巴比妥治疗，给药方式为肌肉注射。并及时建立静脉通道，对其进行补液处理。

对照组患者采用全身麻醉，给予0.2 mg/kg的依托咪酯与3～4 μg/kg的芬太尼、0.03～0.04 mg/kg的咪达唑仑进行静脉注射，麻醉诱导时给予0.15 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵处理。之后需要给予气管插管处理，将潮气量控制在8～10 ml/kg左右，确保患者呼吸频率在10～12次/min左右。在麻醉维持的时候，需要给予每小时4～6 mg/kg丙泊酚与每分钟0.1～0.2μg/kg的瑞芬太尼泵注。

实验组患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉处理，在硬膜外麻醉中，需要取患者左侧卧位，将T8-9椎间隙设定为穿刺点，将膜外导管置入其中，并经导管注入4 ml的1.5%利多卡因，确定好麻醉平面。之后需要注射6～8 ml的1.5%利多卡因。之后进行全身麻醉处理，全身麻醉与对照组相同。但是，在麻醉维持的时候，需要给予每小时3～5 mg/kg的丙泊酚与0.1～0.2 μg/（kg·min）的瑞芬太尼进行泵注处理。

1.3 观察指标

对所有患者手术过程中的心率、收缩压与血氧饱和度进行观察与记录。并对患者苏醒时间、拔管时间与呼吸恢复时间进行记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用平均数±标准差表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 收缩压、心率与血氧饱和度对比

实验组收缩压、心率与血氧饱和度均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 拔管时间、苏醒时间与呼吸恢复时间对比

实验组拔管时间（6.7±0.6）min，苏醒时间为（5.2±0.4）min，呼吸恢复时间（4.3±0.2）min，对照组拔管时间（9.7±1.2）min，苏醒时间为（8.8±1.3）min，呼吸恢复时间（8.7±1.2）min。对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

老年高血压患者胆囊疾病发病率较高，近年来该病的发生率在不断上升，严重影响到患者的生命健康。由于患者为年龄较大，且存在高血压基础疾病，会导致患者身体机能减退，在进行手术治疗的时候对麻醉要求较高。同时，手术麻醉会对手术的顺利开展造成一定影响，需要选择合理的麻醉方法，以便确保手术的顺利开展，促使治疗效果的提高。给予腹腔镜胆囊切除术治疗，具有创伤小，手术时间较短，并发症少等优势[5-6]。同时给予全身麻醉联合硬膜外麻醉处理，可以取得较好的麻醉效果，确保手术顺利开展，缓解患者应激反应与疼痛症状[7-8]。

在本次研究中，对74例老年高血压行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行分析，实验组患者收缩压、心率与血氧饱和度均明显优于对照组，表明，在老年高血压行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者中给予全身麻醉联合硬膜外麻醉处理，可以取得较好的麻醉效果。

综上所述，在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，可以取得较好的麻醉效果，能够显著改善术中应激反应，缓解患者疼痛症状，具有较高的安全性与可靠性，在临床上值得推广使用。