肝炎肝硬化患者行肝功能生化检验的价值分析

吴少麟 李维星 陈方鸣

肝炎肝硬化是十分常见的一种慢性肝病，目前在我国发病率较高，发病原因有多种，其中乙型病毒性肝炎以及丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，早期由于肝脏代偿功能较强则无明显症状，后期主要表现为肝功能损害、门脉高压，晚期则可能出现继发感染、肝性脑病、上消化道出血、腹水、脾功能亢进、癌变等多种并发症，对患者身体健康造成极其严重的影响，甚至威胁生命[1]。目前临床上常常采用肝功能生化检验对疾病进行诊断，本文为探讨肝功能生化检验的价值，特进行此实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2016年1—12月我院肝病科室收治44例肝炎肝硬化患者作为观察组，以同期在我院做体检的44例健康人为对照组，观察组所有患者均符合肝炎肝硬化诊断标准，排除肝癌患者，且观察对象近期内未服用过影响肝功能的药物[2]。观察组肝炎肝硬化患者中，男21例，女23例，年龄在46～64岁之间，平均年龄（54.4±2.3）岁，Child-Pugh 分级：A级患者14例，B级患者15例，C级患者15例，对照组研究对象中，男性22例，女性22例，年龄在47～65岁之间，平均年龄（54.5±2.2）岁，观察组、对照组基本资料（年龄、性别等）无显著性差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

清晨空腹条件下，采集肝炎肝硬化患者肘静脉血3～5 ml，使用全自动生化分析仪做生化检验，严格按照操作说明进行，并准确、详细记录所得实验数据[3]。

1.3 观察指标

（1）比较观察组和对照组及观察组治疗前后胆碱酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、总胆汁酸（TBA）；（2）对不同等级的肝炎肝硬化患者生化指标检测结果进行对比；以Child-Pugh分级标准为依据，对肝脏储备功能进行量化评估，以血清白蛋白的浓度、血清胆红素、肝腹水、凝血酶原时间以及肝性脑病的程度五项指标作为评价依据计分，分别记作1分、2分、3分，根据总分多少将肝脏储备功能分为：A级（5～6分）、B级（7～9分）、C级（10分及以上），分数越高，说明肝脏储备功能越差[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，均数±标准差 （表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。对观察指标做统计处理，总胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）水平均为计量资料，行t检验。

2 结果

2.1 两组肝功能生化检验结果对比

对照组CHO、CHE、ALB、TBA水平均优于观察组，差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组A级、B级、C级肝功能生化检验结果对比

A级患者检验结果优于B级，B级患者检验结果优于C级，差异明显（P＜0.05），见表2。

2.3 观察组治疗前后生化检验结果对比

治疗后，观察组肝炎肝硬化患者治疗前CHO、CHE、ALB、TBA分别为：（3.1±0.7）mmol/L、（2537.6±378.7）U/L、（34.8±2.4）g/L、（47.4±2.5）μmol/L、治疗后的CHO、CHE、ALB、TBA分别为：（3.5±0.8）mmol/L、（3671.8±503.6）U/L、（39.0±2.5）g/L、（20.7±2.2）μmol/L，水平明显改善（P＜0.05）。

3 讨论

肝脏在身体代谢中发挥着重要的作用，维持机体的正常运行，近年来，由于人们的饮食习惯、生活习惯不规律，导致肝炎肝硬化发病率居高不下，严重可致患者死亡，临床上肝炎肝硬化最准确的诊断方法为肝组织病理活检，但该检查方法可对患者造成一定创伤，并且费用高昂，很难实现广泛应用，随着医疗科技的不断发展，大量临床实践表明，依据肝功能生化检验结果，可以有效准确的了解肝炎肝硬化患者肝功能受损情况，从而对病情做出诊断[5-6]。胆碱酯酶（CHE）是一种由肝脏合成的水解酶，当肝脏受损时，人体内的CHE的合成将会降低，从而反映出肝脏受损程度；血清白蛋白（ALB）由肝细胞合成，并经过静脉进入血液循环，可以反映肝脏合成蛋白质功能的强弱，在肝细胞受损、坏死情况下，肝细胞数量会明显降低，ALB合成量随之降低；肝脏不仅是总胆固醇（CHO）合成的重要器官，也是CHO储存的重要器官，当机体肝功能受损，CHO水平会出现明显下降；总胆汁酸（TBA）是近年来新增的一项肝功能生化检验指标，肝脏是TBA的主要代谢场所，当肝功能受损，肝脏的清除能力会降低，血液中TBA水平随之升高，二者呈负相关，TBA变化幅度较大，可以准确反映肝脏受损情况[7-8]。

本文以我院收治44例肝炎肝硬化患者作为研究对象，进行肝功能生化检验，与健康人相对比，结果显示，总胆固醇、胆碱酯酶、血清白蛋白水平较低，总胆汁酸水平较高，并且总胆固醇、胆碱酯酶、血清白蛋白水平方面，A级肝炎肝硬化患者高于B级，B级高于C级，总胆汁酸水平方面，A级肝炎肝硬化患者低于B级，B级低于C级；经过治疗的肝炎肝硬化患者，总胆固醇、胆碱酯酶、血清白蛋白水平明显升高，总胆汁酸水平明显降低，差异显著（P＜0.05）。综上所述，肝炎肝硬化患者行肝功能生化检验的价值显著，为临床诊断提供有效依据，值得推广。

表1 两组肝功能生化检验结果对比

表2 观察组A级、B级、C级肝功能生化检验结果对比

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