中西医结合治疗重症哮喘疗效观察

陈翔 丁小凤

哮喘即为支气管哮喘（bronchial asthma），虽发病机制尚未明确，但已知其和遗传、环境、呼吸道感染及气道异常反应等因素存在关联，且患者多以喘息、气促、咳嗽和胸闷等症为主。而重症哮喘则是指发作时间在24 h以上的哮喘，常规抗炎、平喘等治疗方式，难以起到症状缓解的效果，使患者处于哮喘持续状态，若未达到有效救治，患者不仅出现烦躁和焦虑等现象，还会诱发低氧血症、呼吸功能衰竭等并发症[1]。鉴于此，择取本院2015年1月—2017年12月期间诊疗的60例重症哮喘患者为研究对象，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

择取本院及福建中医药大学附属人民医院2015年1月—2017年12月期间诊疗的60例重症哮喘患者，经本院伦理委员会批准，且患者签署知情同意书的情况下，按照随机分配的方式将患者划为对照组30例、试验组30例。60例患者中，男性31例、女性29例；年龄区间在25～70岁，平均（47.5±22.5）岁；病程区间在2～17年，平均（9.5±7.5）年。两组患者各数据间对比，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：施以抗炎、平喘、祛痰和吸氧治疗，即沙美特罗、氨茶碱、异丙托溴铵等药物。此外，还应对患者实施高压泵雾化吸入和水电解质纠正治疗，即在吸氧治疗时，主要为鼻导管吸入，每分钟氧流量为2～3 L；氨茶碱（0.5～1 g）、葡萄糖（10%，200～300 ml）以静脉滴注的方式，对患者哮喘症状加以缓解；待症状缓解时，通过沙美特罗（50 μg）、舒利迭（100 μg）高压泵雾化吸入的方式，每天2次[2-3]。

试验组：在对照组治疗的基础上，施以中医治疗。即中药方：10 g：苏子、杏仁、莱菔子、白前；5 g：炙麻黄、陈皮和白芥、甘草；2 g：制半夏。若患者表现为寒哮，加味6 g桂枝、3 g干姜、9 g白芍、1 g甘草、5 g炙麻黄、7 g制半夏、3 g细辛、6 g五味子；若患者表现为热哮，加味15 g白果、5 g苏子、8 g制半夏、20 g地龙、15 g黄芩、30 g鱼腥草、10 g制天南星、15 g蝉蜕、15 g炙桑白皮、6 g防风、9 g冬花；若患者表现为风痰哮，加味10 g苏子、10 g莱菔子、15 g白芥、20 g葶苈子、5 g炙麻黄、12 g射干、15 g蝉蜕和僵蚕、10 g防风。以水煎服的方式，取药汁300～400 ml，早晚各服1次[4-5]。

表1 对比两组患者治疗总有效率（n=30）

表2 对比两组患者哮喘症状缓解时间 （ x ±s，n=30）

1.3 评价标准

显效：患者喘息、气促和胸闷等症基本消失，且体征恢复至正常状态，肺部哮鸣音消失；有效：患者喘息、气促和胸闷等症呈现显著改善，且体征和肺部哮鸣音处于好转状态；无效：尚未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[6]。比较两组症状缓解时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计软件，对本文数据加以处理。即计量资料以（表示，组间数据行t检验；计数资料以n/%表示，组间数据行χ2检验。P＜0.05时，各数据间对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

试验组患者治疗总有效率显著高于对照组，即100.00%＞80.00%，两组患者各数据间对比，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 症状缓解时间

试验组患者哮喘症状缓解时间较短于对照组，即两组患者各数据间对比，存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

哮喘是指由多种细胞、细胞组分构成的慢性气道炎症，且在气道反应逐步增高的条件下，患者呈现喘息、气促和咳嗽、胸闷等症状反复发作的特点。而重症哮喘作为哮喘危重病，是由慢性气道炎症引起的气道结构重塑、损伤与修复等问题，使之在气道感染、支气管细胞坏死和上皮细胞增生、纤毛倒伏、肉芽肿等病症下，导致气道结构处气流受限。由此可见，缓解气道慢性炎症和气流受限问题，是治疗重症哮喘的关键。在中医学理论中，将重症哮喘定义为“本虚标实”、“肺脾肾俱虚”的范畴，即在水电解质代谢异常的情况下，使患者出现心气不足和心阳虚衰等问题，而治疗应以祛痰理气和扶正祛邪为主要目标。现代药理学中，可知黄芩、防风等中药存在抗菌、抗炎、抗变态反应和抗病毒的功效；半夏功效和糖皮质激素类药物相同，联合细辛可起到镇吐和镇咳的效果；地龙能够显著抵抗组织胺过敏反应[7-8]。

总之，中西医结合治疗重症哮喘模式，可显著缓解患者咳嗽、气促和咳痰等症，提高治疗总有效率。

[1] 刘妮妮,王丽.中西医结合治疗重症监护室呼吸机相关性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（35）：3925-3927.

[2] 付会恒，李丽荣，田亚莉，等.双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗重症哮喘临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：91-93.

[3] 宋益洲，高鹏，吴宪，等.急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的效果探讨[J].中国现代医生，2017，55（16）：10-12.

[4] 葛海清.重症哮喘采用中西医结合治疗效果观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（8）：38-39.

[5] 马军.ICU中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效评估[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：31-32.

[6] 岳岚.针对性护理干预在无创正压通气治疗小儿哮喘持续状态中应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（35）：2-3.

[7] 蔡亮鸣，王昭妮，陈壮桂.间充质干细胞对重症支气管哮喘治疗作用的研究进展[J].新医学，2017，48（5）：285-292.

[8] 陈丽琴，谢红燕，林华琴.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察及护理[J].中国微生态学杂志，2015，27（7）：809-812.