温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

任振家

膝关节骨性关节炎是影响膝关节功能的一种常见病和多发病，随着我国人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。对于膝关节骨性关节炎的治疗，临床上多采用关节腔内注射营养液、理疗、口服消炎止痛药等进行治疗，虽有一定的临床疗效，但具有一定的不良反应且长期疗效差[1]。相关研究显示，采用中医温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效较佳，患者预后良好[2-3]。本研究为了探究温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，选取2014年8月—2016年10月本院收治的108例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2016年10月本院收治的108例膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合美国风湿病学会（ASR）膝关节炎诊断标准[4]。随机分为西药组（n=54）和温针灸组（n=54）。西药组中，男性25例，女性29例；年龄42～79岁，平均年龄为（68.7±5.2）岁；病程4个月～10年，平均病程（4.6±1.7）年。温针灸组中，男性23例，女性31例；年龄41～77岁，平均年龄为（67.1±4.6）岁；病程5个月～11年，平均病程（4.9±1.5）年。两组患者一般资料对比均无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

西药组：口服盐酸氨基葡萄糖片（规格：0.24 g×45 s，四川绿叶制药股份有限公司， 国药准字H20060802），2粒/次，3次/d，连续治疗5个月。温针灸组：患者取坐位，膝关节自然弯曲，选取阴陵泉、阳陵泉、内外膝眼、血海、足三里穴位，用0.35 mm×50 mm毫针直刺穴位，针刺得气后将艾条套在针柄上，点燃施行温针灸，每次每穴2柱艾条，留针约40 min，5次/周，一周休息2d，共治疗5个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后、治疗后半年膝关节骨性关节炎自评量表（WOMAC）评分、膝关节屈曲度和临床疗效。采用WOMAC量表进行综合评分，包括疼痛评分、僵硬评分、日常活动评分，分数越高即病情越重。根据WOMAC积分评判临床疗效，疗效指数＝（治疗前症状积分－治疗后症状积分）/治疗前症状积分，（1）痊愈：疗效指数≥80%；（2）显效：50%≤疗效指数＜80%；（3）有效：25%≤疗效指数＜50%；（4）无效：疗效指数＜25%[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后、治疗后半年疼痛评分比较

治疗前两组疼痛评分无明显差异（P＞0.05），治疗后及治疗后半年温针灸组疼痛评分显著低于西药组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后、治疗后半年僵硬评分比较

治疗前两组僵硬评分无明显差异（P＞0.05），治疗后及治疗后半年温针灸组僵硬评分显著低于西药组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后、治疗后半年日常活动评分比较

治疗前两组日常活动评分无明显差异（P＞0.05），治疗后及治疗后半年温针灸组日常活动评分显著低于西药组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗前后、治疗后半年WOMAC评分比较

治疗前两组WOMAC评分无明显差异（P＞0.05），治疗后及治疗后半年温针灸组WOMAC评分显著低于西药组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表1 两组患者治疗前后、治疗后半年疼痛评分比较 （ x ±s，分）

表2 两组患者治疗前后、治疗后半年僵硬评分比较 （ x ±s，分）

表3 两组患者治疗前后、治疗后半年日常活动评分比较（ x ±s，分）

表4 两组患者治疗前后、治疗后半年综合评分比较（ x ±s，分）

表5 两组患者治疗前后、治疗后半年膝关节屈曲度比较（ x ±s，度）

表6 两组患者治疗后综合疗效对比

2.5 两组患者治疗前后、治疗后半年膝关节屈曲度比较

治疗前两组膝关节屈曲度无明显差异（P＞0.05），治疗后及治疗后半年温针灸组膝关节屈曲度显著高于西药组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.6 两组患者治疗后综合疗效对比

治疗后西药组总有效率为85.2%，温针灸组总有效率为98.1%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

3 讨论

中医把膝骨性关节炎归类于“骨痹”“筋痹”等范畴，其发病机制为外邪（风寒湿等）留于肌肤、筋肉之间，造成患者气血不通、筋肉酸痛、肢体麻木、活动不便等，严重影响患者的生活质量[6-7]。因此，膝关节骨性关节炎的治疗应以补气补血、温经散寒、祛风除湿为主。而针灸具有行气活血而通经络的功效，联合艾灸对虚寒性疾病疗效更显著[8]。在本研究中，治疗后及治疗后半年，温针灸组患者疼痛、僵硬、日常活动、膝关节屈曲度与西药组对比均有显著统计学差异（P＜0.05）；西药组总有效率为85.2%，温针灸组总有效率为98.1%，温针灸组显著优于西药组（P＜0.05）。研究表明采用温针灸组治疗效果更佳，且长期疗效优于西药治疗。

综上所述，对于膝关节骨性关节炎患者，温针灸治疗能显著改善疼痛、僵硬、日常活动，且临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 李其友，郭瑾，田华张，等.腹针结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].针刺研究，2017，42（4）：350-353.

[2] 黄科.温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].重庆医学，2013，42（32）：3896-3897，3899.

[3] 高亮，陈默，岳萍，等.温针灸对膝骨关节炎兔膝关节软骨转化生长因子β1和胰岛素生长因子Ⅰ水平的影响[J].针刺研究，2015，40（3）：229-232.

[4] American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update[J].Arthritis Rheum，2000，43（9）：1905-1915.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：351.

[6] 梁超，崔家铭，徐斌.温针灸配合新型膝关节艾灸箱治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中华中医药杂志，2016，31（8）：3344-3347.

[7] 叶国平，朱定钰，李俐，等.不同深度温针灸治疗膝骨性关节炎随机对照研究[J].中华中医药杂志，2015，30（8）：2886-2889.

[8] 王晓玲，王芗斌，侯美金，等.温针灸治疗膝骨关节炎：随机对照研究[J].中国针灸，2017，37（5）：457-462.