紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用

张雪华 杨秋丽

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其中30～35岁为原发癌高发年龄阶段，40～45岁为浸润癌高发年龄阶段，患有宫颈癌的女性患者会出现阴道流血、阴道排液、下肢肿痛、输尿管梗阻等临床表现症状，对于宫颈癌疾病，保留卵巢功能的宫颈癌根治术是年轻女性患者的首选，但若是患者的肿瘤体积较大，将极大增添手术治疗的困难性。而随着临床治疗技术的迅速发展，新辅助化疗技术在宫颈癌治疗中得以推广，为此我院尝试在早中期宫颈癌治疗中，应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗，并对新辅助化疗技术临床应用效果进行相关资料调查，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月—2017年9月收治的136例早中期宫颈癌患者作为本次临床调查研究资料，通过随机分组将患者分为两组，分别命名为对照组和观察组，其中观察组患者68例，患者年龄区间为30～55岁，平均年龄为（43.0±1.6）岁，术前不给予辅助化疗及放疗，直接行宫颈癌根治术，在术后为患者补充化疗或放疗。观察组患者68例，患者年龄区间为29～54岁，平均年龄（42.0±1.8）岁，术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗两个周期，放疗及化疗结束后3周，对患者行宫颈癌根治术，并再次补充化疗或放疗。参与本次调查的早中期宫颈癌患者基本资料有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：68例对照组患者术前不给予辅助化疗及放疗，直接对患者行宫颈癌根治术，其中较为年轻的患者对其进行双侧卵巢组织解剖，若是患者的宫颈癌细胞呈阴性，则可以对患者行卵巢悬吊术，对照组患者在术后根据具体的手术情况、术后病理情况，给予补充化疗。

观察组：68例观察组患者术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗，其中紫杉醇为扬子江药业有限公司生产的一款注射药液，而顺铂为齐鲁制药有限公司生产的注射用冻干型顺铂，患者化疗及放疗过程中，采用紫杉醇135～175 mg/m3+500 ml0.9%氯化钠注射液及顺铂70 mg/m2+500 ml0.9%氯化钠注射液的用药方式为患者静脉滴注，此外，首次使用紫杉醇药物时，要为患者静滴试敏，而使用顺铂药物时，要密切观察患者的生命体征，若是患者化、放疗期间有不良反应，要及时为患者停药[1]。对患者进行2个疗程的化疗、放疗治疗，并且每次用药间隔21 d，患者化、放疗6 h前，要使用10 mg地塞米松脱敏治疗，同时整个化、放疗期间，要使用奥美拉唑或者天晴甘美等药物为患者保肝养胃。放疗及化疗结束后三周，对患者行宫颈癌根治术，手术方式及原则与对照组相同。

1.3 观察指标

（1）两组早中期宫颈癌患者治疗情况（完全缓解、部分缓解、稳定、进展、总有效率）；（2）两组早中期宫颈癌患者治疗不良反应情况（神经毒性反应、胃肠道反应、骨髓抑制）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用（表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组早中期宫颈癌患者治疗情况对比

表2 两组早中期宫颈癌患者治疗不良反应对比[n（%）]

2 结果

2.1 两组早中期宫颈癌患者治疗情况对比

观察组患者治疗总有效率为64.71%，对照组患者治疗总有效率为50.00%。

2.2 两组早中期宫颈癌患者治疗不良反应对比

观察组患者不良反应发生率为17.65%。对照组患者不良反应发生率为27.94%。

3 讨论

宫颈癌作为一种最常见的妇科恶性肿瘤疾病，近些年发病率逐年上升，并且还有低年龄化趋势，是危害女性健康的重要疾病杀手。以往关于宫颈癌疾病主要是采用手术治疗+补充放化疗治疗，从而实现延长生命时间、控制肿瘤转移率的治疗效果。而随着近些年临床恶性肿瘤疾病研究的不断深入，新辅助化疗、放疗技术得以在临床中推广，以往有文献报道指出，在宫颈癌治疗中通过2～3周的新辅助放、化疗，可以实现缩小瘤体、改善宫旁组织侵润程度、降低肿瘤临床分期、扩大手术适应证的临床治疗效果，从而为患者的宫颈癌手术创造良好的条件，宫颈癌患者五年总生存率大约可以达到45%～83%，但是对于患者的远期生存期限是否可以得到改善，现下还没有得到更有力的支持定论[2-5]。为此我院尝试在早中期宫颈癌治疗中，应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗，并对新辅助化疗技术临床应用效果进行相关资料调查。

紫杉醇是一种新型扩微管药物，此种药物可以加快微管蛋白解散，从而抑制机体内部的肿瘤细胞有丝分裂，因此有减低肿瘤细胞繁殖、加快肿瘤细胞凋亡的作用。而顺铂是一种铂金属络合物，可与机体内肿瘤细胞的DNA碱基结合，从而实现抑制癌细胞DNA合成及修复的作用，因此被广泛应用到恶性肿瘤治疗中[6-9]。此外经以往临床验证，紫杉醇与顺铂协同使用是不会发生耐药交叉现象，这也为本次临床资料调查提供了可行性保障。通过上述调查数据可以发现，采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗的观察组患者治疗总有效率为64.71%，发生不良反应20例，而术前不给予辅助化疗及放疗的对照组患者治疗总有效率为50%，发生不良反应19例。这样的调查结果表示，早中期宫颈癌治疗中，应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗可以显著提升临床治疗有效率，虽观察组患者不良反应程度稍重，但是并未超出患者的耐受程度，因此紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗治疗早中期宫颈癌是一种安全有效的方式，具有一定的后续临床推广应用价值。

综上所述，早中期宫颈癌治疗中，应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗，不仅可以达到更好的近期治疗效果，同时治疗过程相对安全，不良反应在可控范围内，因此具有一定的后续推广应用价值，但治疗过程中还是应该密切观察患者生命体征，并根据患者病情情况，制定个性化治疗方案。

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