某医院眼科住院患者分析

周辰 詹思延

近些年来，我国医疗科学的发展水平不断提高，在眼科学的一些领域，尤其是对眼部某些疾病的认识上，得到了大幅度的提升[1]。随着人们生活水平的提高，医疗卫生体制改革的不断深入，患者对医疗机构的要求也越来越高。掌握住院患者的来源构成和主要诊断情况，分析其规律，有助于医院对病源市场的预测，正确掌握医疗消耗情况，使医院资源合理充分利用，也能为制定经营计划和决策管理提供科学和可靠的依据[2-3]。本文对北京某大型综合医院眼科2015年出院患者进行了分析、总结。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于北京某综合医院病案管理系统，2015年1月1日—12月31日眼科出院患者的病案首页基本信息。内容包括患者性别、年龄、户籍住址、主要诊断、付费方式等。

1.2 分析方法

利用Excel对数据进行合并及检查，应用统计软件，对数据中的患者户籍、主要诊断与付费方式进行数据整理与统计描述。

2 结果

2.1 住院患者来源构成

将患者来源按照户籍所在省市分类。患者来源集中在医院所在市北京与相邻省份河北，分别占47.4%和13.5%，周边稍远一些的省市，内蒙古占5.6%，山东占5.1%、山西占4.4%，河南占3.7%、黑龙江占3.6%、辽宁占3.6%、安徽占2.3%，其他省市及港澳台和外籍患者共占10.8%，详见表1。

表1 北京某医院眼科2015年住院患者来源分布表

2.2 住院患者性别、年龄构成

按0～14岁、15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75岁及以上的年龄段划分。结果显示住院患者主要集中在55～64岁和65～74岁年龄段，分别占20.4%和21.8%，多为白内障及眼底疾病；次要集中在45～54岁和0～14岁年龄段，分别占12.7%和12.3%，其中青少年与幼儿多为眼肌疾病。在65～74岁年龄段男性与女性患者之比为1：1.6，女性患者明显多于男性，是否说明女性患病率较高，还有待讨论。详见表2。

2.3 住院患者主要疾病构成

收治疾病前5名为白内障与晶体疾病、眼底及视网膜疾病、青光眼及高眼压症、眼睑及眼部肿物、斜视与眼肌疾病，分别占52.8%、25.4%、6.4%、3.5%、3.2%；其中白内障疾病又以老年性白内障为主，占白内障疾病的80.3%。见表3。

表2 北京某医院2015年住院患者年龄性别分布情况

表3 北京某医院2015年住院患者主要疾病构成

2.4 住院患者付费方式

按照社会基本医疗保险、商业保险、新农合、自费医疗、公费医疗、其他社会保险、其他7类，其构成分别占29.0%、18.0%、0.2%、2.3%、0.4%、20.8%、29.3%。作为大型公立三甲综合医院科室，社会医疗保险仍占主要付费来源。

3 讨论

3.1 树立品牌优势扩大辐射范围

服务半径是衡量医院医疗质量、服务态度、服务范围大小的重要指标[4]。该院作为一家具有专科特色的综合三甲医院，患者来源集中北方地区，近二分之一患者来源于医院所在市。一方面说明该院在本市地区内已有一定影响力；另一方面，本地患者也与医院发展有着直接关系。近年，医疗市场竞争愈发激烈，民营医院、医生集团、社区医疗的发展使患者就诊空间更大。另外，一些眼部疾病存在地域相关性，而京外地区的患者选择就近医治也造成一定的病源偏倚。

通过成立医联体，开展远程医疗，可以以品牌优势进一步吸引外省市患者；加强医疗质量建设，改善就医环境，来牢靠本市患者资源；信息化自媒体时代，可以加强新媒体宣传和医患沟通，以取得患者信任。

另外，新医改后，国家对非营利性医院不再采用过去的差额预算，而是实行政策采购和转移支付制度[5]。医疗机构应加强注重对患者的需求，从收费方面赢得参保企事业单位、保险公司和信任也可以进一步吸引患者。

3.2 合理布局提高医疗资源利用率

根据2006年国家统计局公布的第2次全国残疾人抽样调查结果，视力残疾占调查人群的1.13%，占残疾人的14.76%，主要致视力残疾的眼病有白内障（56.7%）、视网膜葡萄膜病（14.1%）、角膜病（10.3%）、屈光不正（7.2%）、青光眼（6.6%）[6-8]。屈光不正在该院为门诊手术，不在本文讨论范围。可以看出白内障仍是眼科就诊患者中的首要病种，青光眼疾病患者有所增加。这与卫生部在《中国眼病患者状况分析》中的调查结果“白内障在全世界致盲眼病中居首[8]”基本相一致。

白内障和眼底疾病多为老年患者，而眼肌疾病又以幼儿和青少年患者为主，可根据患者特点，规划整体服务，合理制定就诊流程。针对白内障等快捷手术开设一日病房，提高床位率。不同疾病的流行季节小有不同，如春季多发角结膜疾病，寒暑期青少年患者会相应增加，对此类有季节规律的疾病可考虑设立流动床位，与相对淡季的疾病实现床位共享。

3.3 强化疑难病例诊治提高核心竞争力

流行病学调查结果表明，我国目前糖尿病以及糖尿病性视网膜病变患病情况相当严重。在本研究中，糖尿病性视网膜病变占眼底疾病的7.9%。全国防盲规划、“视觉2020”第二阶段要求开展糖尿病性视网膜病变防治，糖尿病患者DR知识知晓率达到80%以上[9]。在青光眼方面，新生血管性青光眼是很多眼底疾病晚期最严重的并发症，也是最为棘手的眼部疾病之一。医院可利用自身学科优势，加强科研业务研究，提高疑难病例的诊断与治疗水平。在现有的研究成果及成就上，更有深度的横向关联相关技术，纵向深入技术的更专业化及标准化，从而提高自身核心竞争力，立足于眼科医疗市场。

[1] 张卯年. 眼科发展现状及展望[J]. 解放军医学杂志，2010，35（1）：2-4.

[2] 张音，胡剑超. 病源地域性特征对医院经营计划的影响分析[J].西南国防医药，2009，19（4）：438-440.

[3] 傅碧绿.住院病人来源与医院持续发展的思考[J]. 中国医院统计，2006，13（3）：206-207.

[4] 仁家顺. 六种意识与医疗服务市场竞争力[J]. 中华医院管理杂志，2003，19（5）：293-295.

[5] 石泓. 从住院患者来源确定医院发展方向[J]. 中国病案，2011，12（4）：52-53.

[6] 赵家良. 防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战[J]. 中华眼科杂志，2009，45（9）：769-771.

[7] 管怀进. 我国防盲与眼科流行病学研究的现状及发展[J]. 中华眼科杂志，2010，46（10）：938-943.

[8] 中华人民共和国卫生部. 中国眼病患者状况分析[EB/OL]. 2006.http://www.med8th.com/medinfo/0605/20060518zgybhz.htm.

[9] 中华人民共和国卫生部. 全国防盲治盲规划（2006—2010年）[J].实用防盲技术，2006，1（4）：1-2.