慢阻肺患者家庭护理有窍门

周洁莹 游华玲

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称“慢阻肺”）临床表现为慢性进展的呼吸困难，多数是慢性支气管炎的结果，又是肺心病、呼吸衰竭的病因。南方医科大学第三附属医院呼吸内科护士长梁秋菊介绍说，对于COPD这种不可逆的疾病，患者家属掌握家庭护理方法是很重要的，一可以延缓疾病的进展，二可以减少患者住院次数。为此，梁秋菊向COPD患者家属介绍了一些家庭护理的小窍门。

家庭氧疗

对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量持续给氧，一般控制在1～2升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少15小时，有条件者可每日氧疗18小时以上，效果会更佳。

预防感冒

COPD的主要病因就是反复感染，而且因反复感染会不断加重COPD的进展。肺部每感染一次，COPD的病情就会加重一次。所以应当尽可能少感冒，并注射预防流感和肺炎的疫苗。天气变化时注意保暖，避免受凉。但要注意一点，并不是穿得越多越好，穿得太多，稍一活动就出汗，然后经风一吹受凉即易感冒。穿衣服应以不感觉冷、但不太容易出汗为宜。

科学排痰

慢阻肺患者有多痰的症状，应积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，这样患者呼吸会更顺畅。

拍背对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者有明显效果。要拍得有效，须掌握正确的方法：操作者双手并拢呈杯状，从背部自下而上，由边缘到中央，有节律地拍患者背部，同时嘱患者缓慢深呼吸，配合将痰咳出。拍背需注意两个问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者应为侧卧位，去枕，以利于痰液引流。

此外，增湿对排痰也有效果，应鼓励患者多喝水，特别是要增加饮水的频率，对呼吸道的湿化效果较好。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入，可根据个体情况遵医嘱选择药物，以促使痰液稀释，利于咳出。

做呼吸操有助于呼吸顺畅

缩唇呼吸：通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止。缩唇，如吹口哨那样。保持缩唇姿势缓慢呼气。以上呼吸动作做两次。不需用力将肺内空气排空。

缩唇呼吸将帮助患者控制呼吸频率和呼吸速度，可使更多的气体进入肺部，减少呼吸时所消耗的能量。

屏住呼吸：缓慢地吸气，屏住呼吸，然后缓慢呼气，重复几次。屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳交换的时间，使更多氧气进入血液中。

腹式呼吸：放松双肩，将一手放于胃部。通过鼻腔吸气时胃部膨出，收紧胃部肌肉。缩唇呼气，感觉胃部下沉。每天重复练习多次。