阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压伴血脂异常的效果观察

彭卫华

原发性高血压是临床常见老年慢性疾病，对患者健康甚至生命安全有较大危害。有报道显示[1]，老年高血压患者较多伴有血脂异常，而该类患者心脑血管不良事件发生风险更高。因此在临床治疗中，不仅需有效控制血压水平，还应改善患者血脂状况。目前对于高血压伴血脂异常，主要采用联合用药方式治疗，但具体治疗方案，尚无统一观点。本研究为进一步探寻老年高血压伴血脂异常最佳治疗方案，对患者应用阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年2月～2017年2月收治的高血压伴血脂异常患者82例为研究对象，研究经伦理委员会审查并批准，以随机数字表法分组。对照组41例，男24例，女17例，年龄41～79岁，平均（59.71±4.29）岁。对照组41例，男22例，女19例，年龄40～80岁，平均（58.99±4.34）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：年龄40～80岁；符合原发性高血压诊断标准[2]；符合血脂异常诊断标准[3]；经2周洗脱期；签署知情同意书。排除标准：对本研究药物有过敏史；血液感染者；重要脏器严重功能不全；合并其他心血管疾病；病历资料不全。

1.2 方法 两组患者均控制钠盐摄入量，戒烟酒，适当运动。对照组苯磺酸氨氯地平片（华润赛科药业有限公司；国药准字H20010700），口服，初始剂量5 mg/次，1次/d，血压控制不佳可适当增加剂量，最大剂量10 mg/d。观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407），10～20 mg/次，1次/d，晚餐时口服。两组患者均治疗8周后观察疗效。

1.3 观察指标 根据相关标准[4]判定疗效，显效：经治疗，患者血压及血脂水平基本正常；有效：经治疗，患者血压及血脂水下有明显下降；无效：经治疗，患者血压及血脂水平无明显变化。分别于治疗前后对两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及甘油三酯（TG）予以测定，DBP、SBP以血压仪检测，TG抽取患者肘静脉血，离心分离血清，以采用全自动生化分析仪检测。记录用药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为92.68%，与对照组的75.61%比较显著较高，差异有统计学意义（χ2=4.479，P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者血脂及血压比较 治疗前，两组血脂及血压水品过比较差异无统计学意义，治疗后，两组DBP、SBP、TG水平比较，观察组明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者安全性比较 观察组不良反应发生率为14.63%，与对照组的7.32%比较差异无统计学意义（χ2=1.123，P＞0.05），两组均未发现严重不良反应，见表3。

3 讨论

高血压在老年人群中具有极高发生率，且多数患者存在血脂异常。有研究指出[5]，高血压患者血脂异常可导致内皮组织损伤，引起动脉粥样硬化，增加心脑血管事件发生概率。高血压与血脂异常可相互促进、相互影响，严重危害患者健康，需采取有效方法予以治疗。

表2 两组治疗前后DBP、SBP、TG水平比较（x±s）

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

目前用于高血压治疗药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。钙通道阻滞剂作为临床最常用降压药物，其机制为药物作用于细胞膜，通过对电压依耐性钙通道产生阻断作用，从而抑制钙内流，使心脏收缩性得以降低，血管阻力减少，最终达到降压效果。苯磺酸氨氯地平属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其能对钙离子跨膜进入心肌细胞、平滑肌细胞产生选择性抑制作用，从而达到负性肌力及扩张血管效果，同时可松弛血管平滑肌，降低末梢血管阻力，最终实现降压目的。研究发现[6]，在高血压治疗中，苯磺酸氨氯地平具有生物利用度高，半衰期长等优势，可产生长效、稳定降压效果，并能避免血压变异性增大，效果确切。

有学者指出[7]，在高血压伴血脂异常治疗中，调脂与降压同等重要，单一用药难以达到满意效果，建议采用联合用药。本研究对观察组患者应用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，结果显示，其治疗总有效率达到92.68%，显著较单纯应用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组患者高（P＜0.05），且观察组治疗后血压、血脂指标情况明显优于对照组（P＜0.05），提示苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗老年高血压伴血脂异常，具有确切效果，对控制血压，改善血脂有积极作用。

阿托伐他汀属HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，是临床最常用降脂药之一。其能通过对HMG-CoA还原酶以及胆固醇在肝脏的合成产生抑制效果，使血清内胆固醇、脂蛋白水平降低[8]。同时，阿托伐他汀可使肝细胞表面LDL受体数增加，促进LDL分解、代谢，降低血脂水平。有研究支持[9]，老年人由于机体功能衰退，耐受性及抵抗力下降，在高血压伴血脂异常治疗过程中，应当考虑药物毒副作用，尽量减少不良反应。本研究中，观察组不良反应发生率较低，且未见严重不良反应，结果提示苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀具有较高安全性。

综上所述，阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗高血压伴血脂异常，效果显著，安全性高，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1] 吴吉顺,梁青云.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并高脂血症的疗效观察[J].广西医学,2014,36(7)：978-979.

[2] 中国老年医学学会高血压分会.高龄老年人血压管理中国专家共识[J].中国心血管杂志,2015,20(6)：401-409.

[3] 中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2011,39(9)：793-796.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7)：579-616.

[5] 陈慧敏,许逸飞.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12)：1072-1074.

[6] 张起顺,陈勇,王朝辉,等.阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的临床观察[J].中国药房,2017,28(12)：1603-1605.

[7] 罗巍,周海依.阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片改善高血压患者内皮功能[J].实用医院临床杂志,2017,14(4)：219-221.

[8] 孙晓燕,高丽伟.心可舒片联合阿托伐他汀钙治疗老年原发性高血压病人颈动脉斑块的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(5)：539-541.

[9] 朱胜晖.探讨氨氯地平阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压伴血脂异常的临床疗效[J].当代医学,2015,12(36)：128-129.