冠状动脉粥样硬化患者睡眠质量调查及相关因素分析

李艳

冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的重要因素之一，临床上对于冠状动脉粥样硬化患者应及时给予治疗，以免患者疾病进一步加重进展为冠心病，进而对患者生命健康造成威胁[1]。睡眠作为生命中必需的一种生理现象，良好的睡眠质量对于恢复精力、保持体力、生物修复以及维持人类各项机体正常功能具有重要的作用[2]。临床报道显示，多数冠状动脉粥样硬化患者存在睡眠障碍问题，而睡眠质量亦是导致冠心病的重要因素[3]。为进一步了解冠状动脉粥样硬化患者的睡眠情况，本院选取冠状动脉粥样硬化患者为研究对象，对患者近期睡眠质量情况进行调查并对相关影响因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年6月～2016年7月期间收治的178例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象。其中男97例、女81例，年龄43～85岁，平均年龄（57.43±11.25）岁。所有患者经冠状动脉造影检查符合WHO中冠状动脉粥样硬化相关诊断标准，排除有原发性失眠史、睡眠障碍史、恶心、心律失常、心源性休克等并发症，合并肿瘤患者，严重肝肾功能障碍以及其他影响本次研究调查的相关疾病。

1.2 方法 对所有患者进行问卷调查，调查内容主要包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入水平、焦虑程度、抑郁程度及家庭关怀度。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对所有患者近一个月的睡眠质量进行评价[4]，PSQI主要由7个部分组成，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、促眠药物以及日间功能。每个部分评分范围0～3分，总分范围0～21分，PSQI评分越低表示患者睡眠质量越好，患者评分超过7分表示有睡眠质量问题。焦虑、抑郁程度采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行评测[5]，SAS评分高于50分表示存在焦虑情绪，SDS评分高于53分表示存在抑郁情绪。并对影响患者睡眠质量的相关因素进行分析。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；相关因素采用Log-Rank单因素分析法分析，多因素采用Cox风险分析。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者睡眠质量调查结果 对178例患者问卷调查结果，136例患者出现睡眠质量问题，发生率为76.40%。患者PSQI总评分平均为（9.23±2.17）分，明显高于PSQI临界指数值7分（P＜0.05），见表1。

表1 患者睡眠质量情况（x±s）

2.2 影响患者睡眠质量的单因素分析结果 对患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入水平、焦虑程度、抑郁程度及家庭关怀度等可能影响患者睡眠的因素进行Log-Rank分析结果，患者睡眠质量与年龄、性别、月收入、焦虑情绪、抑郁情绪、家庭关怀度等因素有关（P＜0.05）；与文化程度、婚姻状况无关，差异无统计学意义，见表2。

2.3 影响患者睡眠质量的多因素分析结果 多因素Cox风险分析结果：女性（P=0.001），低收入（P=0.007），焦虑情绪（P=0.018），抑郁情绪（P=0.026）为影响患者睡眠质量的独立因素，见表3。

表2 Log-Rank单因素分析结果（x±s）

3 讨论

研究显示，多数冠状动脉粥样硬化患者存在睡眠问题，而睡眠障碍会导致交感神经、下丘脑、脑垂体及肾上腺过度的活跃，增加肾上腺激素和儿茶胺的分泌，进而导致呼吸、心跳加快，血管收缩，血压上升以及血小板黏性增加，从而加重患者病情，同时，良好的睡眠质量对于降低患者临床心血管事件的发生率具有重要的作用[6]。因此，掌握患者的临床睡眠质量情况对于稳定患者病情及预防病情进展具有重要的意义。

本研究对178例冠状动脉粥样硬化患者的睡眠质量调查结果显示，出现睡眠质量问题的患者高达136例，占到总人数的76.40%。结果表明，睡眠障碍是冠状动脉粥样硬化患者中普遍存在的问题，同刘宇等[7]相关报道一致。研究显示，年龄在55岁以上的老年人群普遍都存在低水平的睡眠质量，尤其是患有冠状动脉粥样硬化相关疾病的患者表现的更为明显，而在这些患者中，女性患者睡眠质量水平往往低于男性[8]。对于冠状动脉粥样硬化患病人群，由于需要长期的治疗，造成患者精神、经济以家庭等各方面的负担，对于收入水平较低的患者由于过度的担心、焦虑，进而出现抑郁情绪，导致睡眠障碍，从而加速病情进展，影响患者生命健康[9]。此外，家庭的关心程度也是造成患者睡眠质量问题的重要的因素[10]。本研究中，我们对影响患者睡眠质量的相关因素分析结果发现，患者的年龄、性别、收入状况、焦虑、抑郁以及家庭因素均会对患者睡眠质量造成影响，结果以上述研究报道[7-10]基本相符。应用多因素Cox风险分析结果发现，女性患者，低收入，焦虑情绪，抑郁情绪为影响患者睡眠质量的独立危险因素。

表3 多因素Cox风险分析结果

综上所述，冠状动脉粥样硬化患者普遍存在睡眠障碍，女性患者，低收入，焦虑情绪，抑郁情绪为影响患者睡眠障碍的独立危险因素。临床上通过对患者相关危险因素进行研究分析，从而为改善患者的睡眠质量水平及预后提供一定理论依据。

参考文献

[1] 蒙应写,刘华勇,梁东.不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化疗效对比及对病症的影响[J].当代医学,2017,23(10)：24-26.

[2] 隆雪原,罗素新.睡眠与心血管疾病相互关系的研究进展[J].心血管病学进展,2015,36(6)：735-738.

[3] 孟世敏.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛并心肌梗死的相关因素分析及护理干预[J].心血管病防治知识(学术版),2015,7(12)：42-44.

[4] 邱建青,周密,邱培媛,等.匹兹堡睡眠质量指数用于农村老年人群的信效度分析[J].现代预防医学,2016,43(10)：1835-1838.

[5] 刘欣,朱明泉,王清玲,等.面部糖皮质激素依赖性皮炎患者匹兹堡睡眠质量指数、焦虑自评量表和抑郁自评量表调查[J].中华皮肤科杂志,2012,45(6)：438-439.

[6] 李志坤,陈德英,李福章,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病临床特征及其影响因素分析[J].中国心血管病研究,2015,13(4)：343-345.

[7] 刘宇,白久旭,刘涛,等.冠心病患者术前睡眠质量调查及影响因素分析[J].现代生物医学进展,2016,16(18)：3496-3499.

[8] 菅兰翠,栗胜娥.睡眠质量对老年冠心病心力衰竭患者的影响及其与抑郁程度的相关性[J].河北医药,2015,37(23)：3625-3626.

[9] 干艳捷,田少江.心理因素对冠心病发病及严重程度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(1)：98-99.

[10]王素娟,董建秀,陈长香.家庭功能及心理状况对冠心病患者睡眠质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(7)：865-868.