分析临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果评价

2018-05-19姜静

当代医学 2018年14期

姜静

肾功能衰竭在临床上是指由于各种原因导致的慢性肾脏疾病发展后导致肾功能部分或全部丧失的疾病[1]。临床上将肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭[2]。急性肾衰竭是指患者的肾小球滤过率急剧下降而导致体内氮物质的储存在体内，体内的电解质与酸碱平衡出现异常，生理紊乱[3]。急性肾衰竭患者临床表现为血肌酐绝对值增加0.3 g/dl，或者在患者原本基础上增加≥50%，总量达到基线的1.5倍。患者尿量长时间低于0.5 ml/（kg·h），身体逐渐呈现脱水状态[4-5]。临床护理路径是美国医疗结构依据医院内外部环境进行护理方式的改变，设计了一套全新的医疗护理服务。本院为探讨临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗上的效果做出以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料本院2016～2017年的120例患者，60例实验组患者，男33例，女27例，年龄19～53岁，平均年龄（26.21±7.13）岁，发病原因：感染性休克31例，创伤15例，肾病综合征7例，中毒5例，急性肾皮质坏死2例。对照60例组患者，男37例，女23例，年龄16～57岁，平均年龄（32.21±5.79）岁。发病原因：感染性休克28例，创伤17例，肾病综合征7例，中毒5例，急性肾皮质坏死3例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法护理人员检测对照组患者的生命体征，针对不同患者的不同临床症状进行常规的临床护理。

护理人员给予实验组患者具体的护理方案为以下几点。

（1）制定临床护理路径：医院主管能够对医院的临床各种路径做到足够了解并能够全力支持临床护理路径的实施。制定路径为：①患者的心理护理：护理前做好对患者心理进行护理的准备，患者应收病情的影响，身体与心理都承受很大的压力，护理人员要在患者出现心理问题之前，对患者进行心理疏导，使得患者保持积极的心态，乐观的配合医护人员进行治疗与护理；②身体护理：进行护理前告知患者护理过程中的注意事项，护理流程以及护理目的，提前向患者及家属说明护理的必要性以及可能会出现的临床症状。与患者及家属进行沟通，患者及其家属面对突发状况会产生一定的消极情绪，护理人员需用通俗易懂的语言解释治疗的原理与流程，缓解患者及其家属的紧张心理，消除患者对治疗护理的不认可性，使得患者及其家属能够与医护人员进行良好配合，解答疑问，减少医护冲突。③环境护理：定期对急诊科室进行清洗打扫与消毒，尽量选择暖色系的装修材料，减轻医院原有的压迫感。可以在角落桌面等合适位置摆放绿植，放松患者的紧张情绪。④提高护理素质：护理人员应仪容干净整洁，给患者留下良好印象。护理人员要具有良好的专业性技能，能够及时的解决患者及其家属提出的问题，富有责任心，与患者进行有效的沟通，帮助患者解决问题。⑤护理方案：患者入院后护理人员需及时的记录患者的个人信息，既往病史，常用药等一般资料，临床医师检查后确定患者病情，需要联合其他科室进行会诊时，护理人员需要立即联系相关科室，告知患者的病情，有效完成诊断步骤，及时进行治疗，提高患者的救治效率。

（2）贯彻执行临床护理路径流程：医院和护理人员要严格按照临床护理路径的流程进行护理，保证护理质量。

（3）定期反馈：实行临床护理路径过程中要定期的进行讨论，修改不合适的计划过程，将护理过程中遇到的问题进行调整，做好反馈记录。

1.3 观察指标统计两组患者的临床满意度，依据患者的病情的恢复情况，将护理效果分为有效，好转以及无效3个等级。

1.4 统计学方法采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床满意度对比实验组患者非常满意人数为26例，总体满意程度为96.00%，对照组患者对护理过程非常满意的人数为17例，远少于实验组，对照组总体的临床满意度为78.00%，也显著低于实验组。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床满意度对比[n（%）]Table 1 Comparison of patients'clinicalsatisfaction in two groups[n(%)]

2.2 两组患者的护理有效率对比实验组患者护理有效36例，而对照组患者护理有效29例，低于实验组；实验组患者好转20例，无效4例，对照组好转18例，无效13例，实验组护理有效率为93.33%，对照组护理有效率为78.33%，实验组护理有效率差显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

患者肾小球滤过率低，造成生理活动产生的废物在体内滞留，导致电解质紊乱，从而发生急性肾衰及。急性肾衰竭患者的肾脏血流供应不足，病情发展迅速，随即患者的呼吸系统、消化系统以及造血系统均会收到严重影响[6]。急性肾衰竭患者由于水电解质急剧紊乱而出现各种临床综合征，对临床治疗与预后产生一定程度的影响。患者在治疗后由于发病原因、并发症等不同因素会导致预后的临床效果。临床护理路径对患者的检查、护理以及用药、治疗、活动、环境等各个方面的护理层次，以时间为轴线进行规划患者的护理计划。临床护理路径能够将护理行为进行系统规范的流程化起来，保证了急诊科室的秩序，提高临床护理的质量。在治疗过程中应用临床护理路径，护理人员能够更加充分了解医院以及患者的情况，加强责任意识，在一定程度上提高护理质量。相关研究显示，在急性肾衰竭患者治疗过程中应用临床护理路径护理，能够有效缩短住院时间，并促进和谐的医患关系，患者依从性较高，取得显著护理效果[7-8]。在今后急性肾衰竭患者的治疗过程中，要逐渐优化临床护理路径中的不足，细化护理过程，制定详尽的护理计划，在更高水平上提高患者的护理有效率以及患者的临床满意度。