氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压43例临床研究

李金锋，李兰英，王艳丽

高血压是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，引起高血压的因素较多，若不能对患者的血压进行及时控制，则会引起更多的心血管疾病，冠心病则是临床上常见的一种心脏疾病，高血压也是引起冠心病的原因之一，当出现冠心病合并高血压时，则严重威胁患者的身体健康。目前，对于冠心病合并高血压的治疗常见的药物有硝苯地平、氨氯地平，但是单一的药物治疗其效果并不明显，本文就此疾病实施氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗，对其临床效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月～2017年12月86例冠心病合并高血压的患者进行研究，所有患者及家属均知情并同意此次治疗研究，且本次研究经本院伦理委员会同意，将其分组治疗，分组方式为随机数字表法，治疗组43例，男21例，女22例，年龄44～82岁，平均年龄（60.5±2.5）岁，病程2～8年，平均病程（3.5±1.5）年；对照组43例，男23例，女20例，年龄45～82岁，平均年龄（60.7±2.8）岁，病程2～7年，平均病程（3.8±0.7）年；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组临床资料比较Table 1 Comparison of two groups of clinicaldata

1.2 方法 在低盐低脂饮食的基础上，基础治疗可给予单硝酸异山梨酯、阿司匹林等药物。与此同时，对照组口服20 mg/次的硝苯地平片（山西利丰华瑞制药有限责任公司，国药准字H14020433），3次/d[1]。

治疗组患者则采取氨氯地平联合瑞舒伐他汀用药治疗的方式，给予5 mg的氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）口服治疗，5 mg/次，1次/d；同时给予5 mg的瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080669）口服治疗，给予其初始计量为5 mg，1次/d，根据患者的血脂和血压情况对其进行调节[2-3]。

1.3 疗效判断标准 显效：治疗后患者症状消失，血压下降至正常水平，且心功能改善超过2级；有效：治疗后患者症状有明显的改善，血压有一定程度的下降，但未完全降至正常，且心功能改善超过1级；无效：治疗前后血压、血脂变化、心绞痛发作和心功能改善均无明显变化。利用心脏彩超检查治疗前后测定两组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVEd）等变化；测定患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）变化。

1.4 统计学方法 本研究以SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，治疗组的有效率高于对照组（χ2=5.107，P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]Table 2 Comparison of treatmenteffects between two groups[n(%)]

2.2 两组心功能指标变化比较 治疗后，治疗组的心功能指标改善优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组心功能指标变化比较（x±s）Table 3 Comparison of changes of cardiac function in two groups(x±s)

2.3 两组血脂变化比较 治疗后，治疗组的血脂指标改善 优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组血脂变化比较（x±s，mmol/L）Table 4 Comparison of blood lipid changes between two groups(x±s,mmol/L)

3 讨论

高血压是临床上常见的一种基础性、代谢性疾病，患者患病后可能会终身携带，若不能及时对血压进行控制，随着疾病的进一步发展，血管可会逐渐表现为粥样性硬化，最终导致冠心病的发生。引发高血压冠心病的因素较多，但是最常见的为三高症状，高血压合并冠心病相互作用，相互影响，因此对于高血压患者维持其血压稳定对冠心病有着较大的影响。目前，在临床上，冠心病合并高血压患者主要以扩血管和降压的治疗为主，扩血管药物能够促使血管内的压力下降，使得心肌供血和供氧量显著提高，临床上治疗此疾病的药物较多的，但是单一的药物治疗其效果并不明显，因此需要联合用药。而在联合给药时，不仅要将患者血压控制在稳定水平内，也要对血脂水平进行有效调控，从而预防疾病的进一步发展[4-5]。

氨氯地平属于一类钙离子拮抗剂，使用氨氯地平后能够显著降低患者的血压，其降压效果为硝苯地平的两倍，给药后能够很快的作用于血管，并松弛血管平滑肌，从而降低外周血管的阻力，以达到降血压的效果。同时氨氯地平具有血管选择性，对血管平滑肌能够起到直接作用，同时扩张外周血管来改善其冠脉循环，从而减轻其心绞痛的症状，并且稳定血压水平[6-7]。临床研究表明，氨氯地平不仅可以控制血压水平，同时还能改善心肌缺血的状况，在与扩血管药物联用的时候可起到协同作用，有效降低患者的血压，改善其心肌功能[8]。

瑞舒伐他汀是一种还原酶抑制剂，其主要的作用为调节患者的血脂，给药后，不仅可以改善体内总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇的浓度，而且有助于降低VLDL和TG的水平，使得HDL的浓度增加，从而有效调节患者的血脂，预防动脉粥样硬化的发生。瑞舒伐他汀是他汀类药物中降脂效果较好的药物[9]。不仅能够降低患者的血脂来保护心功能和心血管，而且具有一定的非降脂作用，如具有抗氧化、保护内皮、降低ox-LDL以及抗炎功效，能够有效抑制胆固醇巨噬细胞的堆积，对平滑肌细胞的增殖、迁移等有均能起到抑制作用，从而能够直接或者间接地保护患者的心血管[10]。经本文研究显示，给予氨氯地平和瑞舒伐他汀联合用药后，治疗组的有效率较高，对比对照组（P＜0.05）；治疗组的心功能指标改善较好，对比对照组（P＜0.05）；治疗组的血脂指标改善较好，对比对照组（P＜0.05）。表明对于高血压合并冠心病的患者实施氨氯地平和瑞舒伐他汀治疗的效果明显，可显著改善其血压和血脂，从而减轻对其身体的影响，预防疾病进一步发展，证明在降血压和降血脂药物联合使用能够提升其治疗效果，改善患者心肌供血供氧状况，从而提升患者生活质量。

综上所述，冠心病合并高血压严重威胁患者的健康，给予氨氯地平和瑞舒伐他汀联合治疗的效果显著，能够有效扩血管，显著降低其血压，同时有效降低其血脂，积极改善患者的心功能，效果显著，值得临床推广。

参考文献

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