责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果

鲁向丽

呼吸内科是医院的重要科室之一，其收治对象多为老年患者，他们往往具备住院时间长、并发症多等特点，其中大多数为并发糖尿病的老年患者[1]。国内多见报道责任制整体护理对呼吸内科并发糖尿病患者在改善患者情绪，提高满意度方面取得良好效果[2-3]。因此，为探究责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果，选取100例患者，随机分组，比较两组患者护理后的情绪状态和护理满意度情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取该院2015年1月～2017年1月收治住院的100例呼吸内科并发糖尿病患者，所有患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组患者男32例，女18例，年龄40～79岁，平均年龄（69.29±10.14）岁，疾病类型：12例哮喘，15例肺部感染，11例慢性阻塞性肺病，6例弥散性肺疾病，6例全身疾病肺部表现。对照组患者男31例，女19例，年龄41～78岁，平均年龄（68.73±9.92）岁，疾病类型：13例哮喘，14例肺部感染，12例慢性阻塞性肺病，6例弥散性肺疾病，5例全身疾病肺部表现。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予一般护理，具体包括以下几个方面，①心理护理：对患者进行心理疏导，缓解其不良情绪；②饮食护理：科学指导患改变饮食习惯，以低糖的粗粮为主，如荞麦等，还要多食热生津食物，如瘦肉、冬瓜等，少食高热量、高糖的油腻食物等；③基础护理：监测患者血糖、血脂，了解患者过敏史等；④健康宣教：对患者及其家属进行健康教育，科学认知疾病，了解其风险等。

观察组患者给予责任制整体护理，具体如下：①建立小组。根据医院环境（如病床数量等）以及呼吸内科疾病合并糖尿病的疾病特点，将该科室的护士分为几个固定的责任小组，负责管理该科室内固定的床位。每组设责任组长1名，其余包括责任护士、辅助护士、护理学员等。②分配职责。由护士长指派责任组长，责任组长年资较高，护理经验丰富，责任心强且善于沟通，此外还应具有一定的教学、组织能力。每位责任组长带领该组其他护理人员，负责其管理床位的住院患者入住病房后的护理工作[4]。③分配职责。由责任组长指派责任护士，责任护士应护理经验丰富，护理技术娴熟，负责患者的抢救、护理、治疗等工作。患者的用药配置与清点等工作由辅助护士负责，此外，辅助护士还可以在责任护士或责任组长带领下参加患者抢救工作。患者生活护理与基础护理则由护理学员负责。④护理实施。每个责任小组需制定包括病房环境、吸痰护理、气道湿化护理、面罩吸氧护理、血糖监测、饮食控制护理等护理流程，并在出现紧急情况时有合理的应急预案，责任组长负责监督各个成员的护理工作是否执行到位[5-7]。

1.3 观察指标 患者的情绪状态评分采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状态。焦虑、抑郁程度与评分成正比。患者满意度采用自制问卷形式，分为“非常不满意”“不满意”“基本满意”“满意”“非常满意”等5个选项。满意度=（基本满意+满意+非常满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 将该实验所有数据投入SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料以例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种患者护理后情绪状态评分比较 护理后观察组患者SAS评分（44.51±4.56）分、SDS（49.75±4.58）分低于对照组（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，观察组患者情绪状态优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两种患者护理后情绪状态评分比较（x±s，分）Table 1 Comparison of emotionalstate scores afternursing in two patients(x±s,scores)

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常不满意1例，不满意2例，基本满意10例，满意17例，非常满意20例，满意度为94.00%。对照组非常不满意4例，不满意6例，基本满意8例，满意15例，非常满意17例，满意度为80.00%。观察组患者满意度高于对照组（χ2=4.33，P＜0.05），见表2。

3 讨论

呼吸内科收治的多为老年患者，通常合并糖尿病等慢性疾病，导致其护理工作的开展往往会存在较多的困难。责任制整体护理是在优质护理服务理念的基础上衍生的护理模式，强调以患者作为中心，以责任组长作为小组管理人员，护理服务的目的是对患者实施整体护理干预。另外，责任制整体护理通过责任包干以及护理人员工作责任划分,强化对患者的基础护理，最终为患者提供更为全面的、优质的护理服务干预[7-9]。

表2 两组患者护理满意度比较Table 2 Comparison of patients'nursing satisfaction in two groups

武铁力[10]曾报道，实施了责任制整体护理干预的呼吸内科合并糖尿病患者50例作为观察组，其SAS（43.1±3.7）分及SDS评分（49.1±4.1）分均显著低于未实施责任制整体护理干预的对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而在该实验中，护理后观察组患者SAS评分（44.51±4.56）分 、SDS（49.75±4.58）分低于对照组（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，观察组患者情绪状态优于对照组（P＜0.05）。与之具有一定的相似性。

刘亚芹[11]曾报道，接受责任制整体护理干预的60例实验组患者其护理满意度95%高于接受常规护理干预的60例对照组患者（80%）（P＜0.05）。这与该实验中，观察组患者满意度94.00%高于对照组80.00%的结果基本一致。

综上所述，责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中取得良好效果，显著改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，整体上提高患者对护理工作的满意程度，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 苏琳珠,王招娣.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国现代医生,2014,52(22)：112-115.

[2] 赵波,刘红梅.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(3)：71-73.

[3] 曹丽丽.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病患者护理服务中的应用[J].糖尿病新世界,2015(11)：174-175.

[4] Jean,Watson.Caring science and the next decade of holistic healing：Transforming self and system from the inside out[J]. Beginnings (American Holistic Nurses'Association),2010,30(2)：14-16.

[5] 吴美萍.责任制整体护理在临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(15)：84-85.

[6] 米叶色尔·帕孜力,阿孜古·阿布都吾甫.探讨呼吸内科在优质护理服务活动中实行责任制整体护理的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015(36)：229.

[7] 喻露杨.责任制整体护理在老年科的应用[J].当代医学,2015,21(25)：129-130.

[8] 李丽,叶文琴,田东惠,等.责任制整体护理排班模式在优质护理服务中的应用效果研究[J].护理研究,2013,27(34)：3935-3937.

[9] 蔡克,王萌.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2014(25)：45.

[10]武铁力.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界,2016(12)：185-186.

[11]刘亚芹.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界,2017(8)：162-163.