两种不同血液灌流联合血液透析空气回血的操作方法探讨

王元红

（东南大学附属中大医院江北院区，江苏 南京 210043）

随着社会条件的改善，肾源的不足，越来越多的终末期肾病患者加入维持血液透析的队伍中。但血液透析只是部分代替肾脏功能，透析后患者经常出现各种并发症，血液灌流联合血液透析治疗对于PTH、β2微球蛋白、血P、钙磷乘积等均有下降，大大减少了患者转移性钙化及死亡的风险。临床上目前广泛使用，但常规使用空气回血中仍存有不足，我中心在血液灌流联合血液透析治疗的80例中应用了不同的操作方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院血液灌流联合血液透析尿毒症患者80例作为研究对象，其中，男18名，女12名，平均年龄40～55岁，每周进行一次血液灌流联合血液透析尿毒症患者9例，每两周进行血液灌流灌流联合血液透析尿毒症患者13例，每月进行血液灌流灌流联合血液透析尿毒症患者8例，将其随机分为观察组和对照组，各40例，两组在性别、年龄及治疗频次方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病例均按常规进行抗凝治疗，采用的是珠海健帆的HA130型号一次性树脂血液灌流器进行血液灌流治疗2 h。

1.2.1 观察组

①治疗时间到,先将血流量减至100 ml/min，停止超滤，并将旁路调至BYPASS状态。②停止血泵，夹闭血路管动脉端夹子，打开泵前侧管使空气通过冲洗器在血泵的带动下将灌流器内血液驱回患者体内。③开泵。然后将灌流器倒置，动脉端向上，静脉端向下，利用空气将患者血液驱回体内，特少许空气进入延长管后停泵，用止血钳将透析器下方静脉血路管夹闭，取下灌流器及延长管弃去。④将NS瓶用输液器与泵前侧管连接，将动脉管路端空气排尽后，再与透析器连接，开泵调整血流量，继续行血液透析。

1.2.2 对照组

①治疗时间到,先将血流量减至100 ml/min，停止超滤，并将旁路调至BYPASS状态。②停止血泵，关闭动静脉管路上大夹子，夹闭灌流器连接短管上夹子取下灌流器，将血路的动脉端与透析器端连接并打开动静脉管路上大夹子③分离动脉管路与动脉针，将动脉管路头插入灌流器动脉端，开泵（血流量100 ml/min）同时打开灌流器连接短管上夹子，将灌流器内血液泵入血路管，待空气到动脉管路头时停泵。④丢弃灌流器，连接动脉管路与动脉针，开泵调整血流量，继续行血液透析。

1.3 观察指标

记录护士对照方法下机使用时间，灌流器、透析器有无凝血，生理盐水使用量，机器报警次数等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组资料的原始数据经过正态性检验，差异有统计学意义（P＜0.01），不服从正态分布及方差齐性，予非参数检验Wilcoxon秩和检验，结果提示透析器内血液停运时间、生理盐水使用量、空气进入透析器几率及机器空气报警次数，差异有统计学意义（P＜0.01）。灌流器、透析器凝血情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明对照组血液灌流联合血液透析治疗空气回血操作方法的效果显著高于观察组。见表1。

表1 两组操作方法情况（n）

3 讨 论

血液灌流联合血液透析可以优势互补，全面清除尿毒症患者的代谢废物，调节代谢平衡，防治并发症，提高患者的生活质量，而空气回血操作方法减少了使用生理盐水回血对病人造成的负荷和吸附的毒素重新释放到血液的弊端。同样空气操作回血的不当也会造成透析器凝血，空气栓塞的可能等，给患者和护士造成身体与心里压力。本对照组的方法患者易于接受，护士易于操作，方法安全有效，值得推广。

参考文献

[1] 肖 美.血液灌流联合血液透析的操作[J].药学与临床,2013,6(30):79.

[2] 朱枣兰,李媛媛,王玉玲.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疗效观察[J].亚太传统医药,2013,6(15):1638-1640.