妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个性化干预研究

2018-05-19邓华

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年11期

邓华

（广西桂林市桂林医学院附属医院医疗保健部，广西桂林 541001）

妊娠糖尿病是一种特殊糖尿病类型，也是妊娠期常见并发症，怀孕期间患者首次被诊断为糖耐量异常，大多数病例在胎儿分娩后母体相关症状就得以消失，但少数严重病情者或继发为终身性糖尿病，近年来随着人们生活水平的提升，以及运动锻炼量的减少，孕妇中妊娠糖尿病检出率越来越高，严重威胁着母体和胎儿的健康，一旦确诊为妊娠糖尿病，为良好控制病情，尽量避免或降低母婴危害程度，合理科学饮食管理是重要措施之一[1]。本文探究妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个性化干预，选取2016年1月～2017年8月在我院孕检明确诊断为妊娠糖尿病的40例患者进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月在我院孕检明确诊断为妊娠糖尿病的40例患者，年龄22～41岁，平均年龄（31.09±6.49）岁；纳入病例均为初产妇；孕周24～28周，平均孕周（26.51±1.64）周。所有患者在24～28周进行糖耐检查，均符合妊娠糖尿病诊断标准，排除多胎妊娠者、有代谢性疾病者、神经语言功能异常者和肝肾功不全者。

1.2 方法

纳入研究病例确诊后，调查患者妊娠糖尿病认知度，并分析影响自我饮食管理因素，治疗前对患者血糖水平进行检测，根据系列检查、调查结果，综合分析后对不同病例实施针对性饮食干预措施，目的在于控制患者血糖水平，降低对母体胎儿的危害程度，并改善后期妊娠结局。干预2周后做系列检查，并和干预前相比，分析饮食干预效果。

1.3 观察指标

干预4周后观察指标：（1）调查患者饮食自我管理情况，包括饮食认知和饮食态度方面；（2）饮食干预前后对患者进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和甘油三酯（TG）检测，并分析干预效果。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠糖尿病患者饮食自我管理认知状况分析

统计研究显示，影响患者饮食自我管理状态的因素主要为年龄、文化程度、体重指数、孕早期是否接受孕期饮食宣教等因素有关。患者饮食自我管理认知调查结果显示，孕早期接受相关知识宣教36例（90%）；饮食态度上同意可以通过饮食、运动来实现血糖控制的患者仅12例（30%）；食物对血糖影响知识检测完全回答正确仅4例（10%）。

2.2 干预前后患者2hPBG、FPG、HbAlc和TG检测状况对比（见表1）

表1 干预前后患者血糖监测结果情况对比（±s）

组别 FPG（mmol/L）（mmol/L）HbAlc（%）TG（mmol/L）2hPBG干预前 5.91±0.80 10.98±1.72 7.99±0.37 3.21±1.02干预后 3.22±0.97 7.61±1.82 5.95±0.32 2.23±0.91 t 13.531 8.511 26.374 4.534 P

3 讨论

3.1 个性化饮食干预指导

妊娠糖尿病是妊娠期多发并发症，严重影响母婴安全，亦或是造成不良预后，为良好控制病情，除必要药物治疗、运动锻炼外，还应结合合理饮食计划。本次研究产科医师、营养师、内分泌专科医生和患者家属共同参与到妊娠糖尿病患者的管理中，得到患者家属同意支持，日常生活中严格监督患者科学健康饮食。（1）热量摄入指导，每位患者个性化饮食方案各有不同，但每日热量摄入总量为100～125 kJ/kg，孕早期增加总热量约600 kJ/d，中晚期增加约1500 kJ/d，热量构成比例：碳水化合物40%、蛋白质30%、脂肪20%～30%，体重指数较高者脂肪摄入适当减少，酌情增加优质蛋白摄入量[2]；（2）餐次指导，首先患者应坚持少量多餐的饮食习惯，大致分为大三餐、小三餐，早餐（25%）应营养、量上不宜过多，中餐（35%），晚餐20%，其余20%摄入量为小三餐总剂量，包括坚果、水果等；（3）食材及烹饪方式选择，指导患者食用低糖食品，如纤维丰富水果、玉米、全麦面包等，主食多食用燕麦、红薯、小麦等多纤维、少糖类食材；少摄入胆固醇丰富和油炸性质物质；烹饪方式多选择清炒、清蒸、凉拌等方式，注意放少许盐；每天合理搭配饮食，并保证饮食多样化；（4）科学控制孕期体重增长，一般每个月体重增长不应超出1.5 kg，孕期总重量增长控制在10～13 kg；（5）其他护理，主要包括用药指导、心理护理、产后饮食指导等[3]。血糖控制及治疗过程中患者应严格按医护人员制定的饮食计划进行，同时配合舒缓运动，比如每天或隔天坚持漫步不低于30 min，根据每位孕妇耐受情况中途可稍作休息；进食后不立刻坐、躺等。