脂联素联合FGF-21、A-FABP 在2型糖尿病的早期诊断中的应用价值分析

何雪环，黄光联，何英爱，浦荣，姚叶林

（东莞市第三人民医院，东莞 523326）

糖尿病是因为患者胰岛素分泌功能出现障碍，该病分为1型与2型糖尿病，临床症状主要表现高血糖，造成体内器官组织功能受到损害。脂肪组织（adipose tissue）主要由大量聚集成团的脂肪细胞构成，脂联素（ADPN）是由体内脂肪组织细胞产生的一种内源性具有生物活性蛋白多肽物质，如增加胰岛素敏感性[1]。有文献报道，研究发现它可以显著恢复小鼠的对胰岛素抗性或改善动脉硬化症的效果；此外，在人体的研究显示，脂联素在人体内的含量高低反映2型糖尿病和冠心病的治疗后状况，而且在临床试验发现，它具有治疗糖尿病、血管病变及炎症的效果[2]。我院自2015年4月-2016年8月收治糖尿病患者及糖调节受损患者，进行检测与诊治。现将检测资料与结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月-2016年8月我院共收T2DM患者38例，男性20例，女性18例，年龄15岁-68岁，平均（42.3±5.8）岁，体质量为（50.28±4.12）kg，糖调节受损患者38例，男性22例，女性16例，年龄15岁-68岁，平均（42.4±5.4）岁，体质量为（51.45±4.35）kg。对照组，即健康志愿者组，男20例，女18例，平均（41.8±4.8）岁，体质量为（53.13±4.18）kg，三组患者在年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组和糖调节受损组的纳入标准：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，确诊为T2DM；空腹血糖＜7.0 mmol/L和负荷后2 h血糖范围是7.8 mmol/L-11.1 mmol/L，被称为空腹血糖受损；糖耐量下降是指FPG范围在6.1 mmol/L-6.9 mmol/L和负荷后2 h血糖值＜7.8 mmol/L，糖耐量下降和空腹血糖受损被称作糖调节受损[3]。

1.2 采集方法 所有参与者在采血前需要保持空腹，采集静脉血，给予参与者服用无水葡萄糖75 g，在2 h后，需要再次对患者进行采集血液，需要把血液各分为两份。进行测定HbA1c、ADPN、A-FABP，另一份把血液进行离心，取血浆后置入10 U/mL抑肽酶，检测血浆FGF-21含量。留取受试者血浆放入-80oC保存，采取ELISA法测定血液中ADPN、FGF-21、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）含量。

1.3 观察指标 比较三组参与者的BMI、HOMA-IR以及腰围等，对患者进行随访，比较健康志愿者与糖调节受损患者ADPN、FGF-21、A-FABP。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对实验数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 三组患者各项指标检测结果比较（Mean±SD）

表2 三组间ADPN、A-FABP、FGF-21的比较（Mean±SD）

2 结果

2.1 组间各项指标检测结果比较 T2DM组、糖调节受损组WHR、BMI、FGF-21、A-FABP均显著高于对照组，而HOMA-IS、ADPN显著低于对照组（P＜0.05）；T2DM组BMI、FGF-21、A-FABP明显高于糖调节受损组，HOMA-IS、ADPN明显低于糖调节受损组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 ADPN、A-FABP、FGF-21比较的结果 与正常组比较，异常组和糖调节受损组患者体内含量ADPN显著下降，而FGF-21、A-FABP明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是因为患者胰岛素分泌功能出现障碍，该病分为1型与2型糖尿病，临床症状主要表现高血糖，造成体内器官组织功能受到损害。发病原因主要有遗传因素、环境因素等，如胰岛素基因突变，患者暴饮暴食等[4]。临床表现主要是肥胖、乏力及多尿多食等。发病人群主要在20岁以上。目前还没有根治糖尿病的方法，主要有药物治疗及运动治疗等，如给予患者服用双胍类降糖药及胰岛素等。ADPN是脂肪细胞分泌[5]，在糖尿病患者体内显著下降。肝脏是分泌FGF-21主要器官，是FGFs的一种，与胰岛素具有相似的功能，可以恢复β细胞功能，使血糖恢复到正常值，而且不会造成低血糖，对脂代谢及甘油三酯含量也有改善的作用。所以靶向FGF-21也可以治疗糖尿病[6]。有研究[7,8]发现，A-FABP与糖尿病也有着密切的关系，它是脂肪酸结合蛋白的一种，主要存在于脂肪与巨噬细胞，具有调节非脂化脂肪酸的氧化功能。而且还参与代谢综合征调节，因此降低细胞分泌A-FABP的表达，可以降低炎症因子的释放。

本研究结果显示，T2DM组、糖调节受损组WHR、BMI、FGF-21、A-FABP均显著高于对照组，而HOMAIS、ADPN显著低于对照组（P＜0.05）；T2DM组BMI、FGF-21、A-FABP明显高于糖调节受损组，HOMA-IS、ADPN明显低于糖调节受损组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与正常组比较，异常组和糖调节受损组患者体内含量ADPN显著下降，而FGF-21、A-FABP明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，患者体内ADPN、FGF-21、A-FABP含量与T2DM病情密切相关，对三者的联合测试，有利于早期诊断与治疗T2DM，值得临床上推广使用。

参考文献

1 黄光联, 何雪环, 浦荣, 等. 脂联素联合FGF-21、A-FABP对2型糖尿病早期临床诊断及风险预测的临床价值研究[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(4): 98-99.

2 孙凯. VEGF、TNF-α、CysC、脂联素联合检测对2型糖尿病肾病患者早期诊断的观察与研究[J]. 中国实用医刊, 2013,40(4): 81-83.

3 邵小群, 陈捷, 王世俊, 等. 老年2型糖尿病肾病与FGF-21、脂联素及胰岛β细胞功能的相关性分析[J]. 检验医学, 2016,31(6): 462-466.

4 苗宗玉, 杨刚毅, 李伶, 等. 利拉鲁肽对低脂联素血症诱导的胰岛素抵抗小鼠成纤维细胞生长因子21及其受体的影响[J].中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(9): 775-777.

5 陈海峰, 吴峰, 卢楠, 等. 血清成纤维细胞生长因子21、脂联素与冠状动脉性心脏病的相关性[J]. 中华高血压杂志,2016(8): 758-762.

6 陈琰, 高依依, 李占园, 等. 慢性肾脏病患者及动物模型中成纤维细胞生长因子21的表达及意义[J]. 中国全科医学,2014(21): 2462-2466.

7 文洪林, 邹文蓉, 孟元, 等. 2型糖尿病肾病患者血清超敏C-反应蛋白、脂联素测定的临床意义[J]. 山西医科大学学报,2008, 39(12): 1121-1123.

8 屠叶平, 施辉. 脂联素和胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(20):2191-2194.