加味桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤疾病的治疗效果观察

马玮

（遵义医学院第五附属（珠海）医院，珠海 519100）

子宫肌瘤在临床妇科中的发病率极高，其高发于25岁-55岁女性群体。病情初期患者并无显著症状，待肿瘤发展至一定程度后，可表现为经期延长、月经紊乱或阴道出血等症状，甚至导致排尿困难[1]。临床中多使用药物疗法纠正患者病情，传统药物为米非司酮，其对患者的临床体征与症状有较佳的缓解作用，但可能导致复发情况。本文旨在分析加味桂枝茯苓丸联合米非司酮对该病患者的治疗效果，为临床治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月-2015年12月间共收治的68例子宫肌瘤患者为研究对象。随机分成治疗组和对照组，每组各34例。治疗组中，年龄26岁-54岁，平均（35.61±2.10）岁；病程4个月-12个月，平均（8.11±2.06）个月。对照组中，年龄25岁-53岁，平均（34.25±2.12）岁；病程5个月-14个月，平均（8.97±2.18）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20033551，规格：25 mg）单纯治疗，剂量为每次25 mg，每日2次。连续用药3个月。治疗组给予加味桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗，米非司酮疗法同对照组。加用桂枝茯苓丸（深圳市佳泰药业股份有限公司生产，国药准字Z14021361，规格：每丸重6 g）治疗，剂量为每次3丸，每日3次。连续用药3个月。

1.3 观察指标 于患者月经周期的第5天-第7天取5 mL静脉血，以检测其P、FSH、E2和LH等血清性激素水平。利用旋转式自动清洗黏度计测量患者的血黏度、全血低切黏度、ARBC和全血高切黏度等血液流变学相关指标。

1.4 疗效评价标准 治愈：临床症状彻底消失，子宫体积恢复正常，经B超检查结果为肿瘤消散，且体积缩小范围＞50%；有效：临床症状有改善，经B超检查结果为肿瘤体积有缩小，且缩小25%-50%；无效：症状无改善，肿瘤体积未变化甚至增大[2]。

1.5 统计学分析 采用统计软件SPSS 16.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者血清性激素水平比较（Mean±SD）

表2 两组患者血液流变学相关指标比较（Mean±SD）

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 治疗组治愈19例、有效14例、无效1例，总有效率为97.06%；对照组治愈10例、有效15例、无效9例，总有效率为73.53%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者血清性激素水平比较 治疗组的P、FSH、E2均低于对照组，LH高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者血液流变学相关指标的比较 治疗组的血黏度、全血低切黏度、ARBC和全血高切黏度等指标均低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤的致病因素包括雌激素与孕激素水平明显升高，且是子宫切除的主要原因。米非司酮是该病的常见治疗药物，其可有效结合于孕酮受体，对雌激素发挥拮抗作用，并可有效调整机体内的性激素实际分泌水平，阻断上皮生长因子的有效表达，加快肌瘤细胞的凋亡速度。但其疗效不具有稳定性。桂枝茯苓丸的显著功效为活血化瘀和软坚散结，药物成分为茯苓、桂枝、牡丹皮、芍药和桃仁等。茯苓具有健脾安神与渗湿利水等作用；桂枝具有通经利水和温中散寒等作用。牡丹皮可发挥清热凉血与活血散瘀等功效；芍药可发挥凉血祛瘀和清热止痛等功效；桃仁可发挥活血祛瘀和消痈解毒等功效[3]。诸药合用，可发挥协同作用，能够实现消瘤散结、温通血脉和活血化瘀的治疗效果。其联合米非司酮治疗，能够加快患者的症状缓解速度，使其生活质量得到提高。本研究中治疗组的治疗总有效率高于对照组。治疗组的P、FSH、E2均低于对照组，LH高于对照组。治疗组的各项血液流变学指标均低于对照组。因此，加味桂枝茯苓丸联合米非司酮利于该病患者血清性激素与血液流变学指标水平的改善，且疗效确切，应积极推广。

参考文献

1 樊斌. 加味桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊, 2015, 8(79): 178, 185.

2 张莉. 桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对激素水平和血液流变学的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2016, 25(2): 172-174.

3 张引儒. 桂枝茯苓丸加味治疗寒凝血瘀型子宫肌瘤50例[J].基层医学论坛, 2013, 7(20): 2680.