急性下壁心肌梗死心电图胸前导联V1-3 ST段 抬高的临床意义

邱振荣

（江门市新会区古井镇中心卫生院，江门 529145）

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发斑块破裂继发相应冠脉血供急剧减少以至于中断，从而使供血的心肌出现严重而持久的急性心肌缺血所致。急性心肌梗死是冠心病死亡的主要原因，其中前壁心肌梗死最多见，其次为下壁心肌梗死，后者罪犯血管不恒定，对诊断要求更高[1]。用心电图特异性ST段改变来早期判断急性下壁心肌梗死相关罪犯血管更有重要意义。以本院收治的实施心电图以及冠状动脉造影的患者50例为研究对象，现将研究资料整理并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-12月收治的实施心电图的患者50例为研究对象，患者年龄54岁-79岁，平均年龄（68.09±2.19）岁；男性患者30例，女性患者20例。根据患者是否有ST短变化分为STEMI组和NSTEMI组，其中STEMI组患者18例，NSTEMI组32例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准；患者病历资料完整；患者无其他系统严重疾病。排除标准：患者伴有先天性心脏疾病；患者没有签署知情同意书。

1.3 方法 所有患者入院后均给予给予吸氧、扩冠、溶栓、调脂、抗凝等积极治疗。心电图检测：患者入院之初即行常规12导联心电图检测，18导联心电图检查。STEMI组患者将相应导联ST-T改变做为参考依据进行判断心肌梗死的部位。

1.3 观察指标 比较两组患者的冠脉狭窄程度。

1.4 判定标准 冠脉狭窄程度判定：狭窄程度小于50%，判定为无明显狭窄；狭窄程度超过50%，小于75%，判定为轻度狭窄；狭窄程度超过75%，小于90%，判定为中度狭窄；狭窄程度超过90%，小于100%，判定为重度狭窄；狭窄程度100%，判定为完全闭塞。梗死相关动脉判定标准：冠状动脉管腔狭窄超过50%，梗死相关动脉完全闭塞。

1.5 统计学方法 数据资料采用SPSS 17.0软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者血管情况相关性［n（%）］

表2 两组患者临床各项指标情况比较

2 结果

2.1 两组患者血管情况比较 两组患者血管情况中STEMI组完全闭塞、重度狭窄、中度狭窄的发生率较NSTEMI组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床各项指标情况比较 STEMI组患者的肌钙蛋白T管病变，心力衰竭，心律失常，多支血情况与NSTEMI组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是指患者的冠状动脉供血供氧突然中断或者减少，导致心肌得不到供养出现坏死，造成不可逆的损伤[2]。急性下壁心肌梗死不仅伴有典型的胸痛症状以及心肌坏死标记物两项外，体表心电图是诊断急性下壁心肌梗死最常用的检查[3]。冠状动狭窄或闭塞导致接受其供血的心肌损伤，就会产生损伤电流或引发局部心肌复极异常，后者是引起心电图ST-T改变的基础。近年来随着经皮冠状动脉介入手段的广泛开展，急性心肌梗死的心电图变化和相关冠脉罪犯血管的关系越来越被临床工作者所熟知[4]。

本研究充分说明急性下壁心肌梗死心电图胸前导联V1-3 ST段抬高的患者冠脉狭窄程度更加严重，临床可以根据心电图提示重点对患者冠脉狭窄程度关注，及时采取治疗方式，降低临床死亡率；且心电图操作简单方便，利于对患者病情观察。值得临床推广。

参考文献

1 刘强, 杨小梅, 韩乾国, 等. 急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析[J]. 医学与哲学, 2015, 36(16): 32-34.

2 刘兆霞. ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现与意义[J]. 中国民康医学, 2015, 27(11): 19.

3 朱琳. ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析[J] .临床研究, 2015, 13(1): 110.

4 Kanei Y, Sharma J, Diwan R,et al. ST-segment depression in aVR as a predictor of culprit artery and infarct size in acute inferior wall ST-segment elevation myocardial infarction [J]. J Electrocardiol, 2010, 43(2): 132-135.