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陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系

2015-01-27王鹏滨164300黑河市第一人民医院黑龙江

中国社区医师 2015年23期
关键词:下壁陈旧性导联

王鹏滨164300黑河市第一人民医院(黑龙江)

陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系

王鹏滨
164300黑河市第一人民医院(黑龙江)

目的:探讨陈旧下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系。方法:总结陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与A/E-O比值、PEP/LVET比值、心律失常、心绞痛及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联缺血性ST段和T波改变的关系。结果:R/Q>2者较R/Q<1者心功能较好,心律失常及心绞痛发生率较低,同时心肌供血情况较好。结论:陈旧性下壁心肌梗死患者中,心电图Ⅱ导联R/Q值越大,长期预后越好。

陈旧性下壁心肌梗死;心电图Ⅱ导联;R/Q值;预后

心电图Ⅱ导联R/Q振幅比值与急性下壁心肌梗死的临床关系,在国内外已有报道,但关于陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q振幅比值与远期预后的关系,尚未见报道。

我们总结了陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与A/E-O比值、PEP/ LVET比值、心律失常、心绞痛及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联缺血性ST段和T波改变的关系,目的在于探讨陈旧下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系。

资料与方法

根据WHO标准已确诊为陈旧性下壁心肌梗死患者52例,男46例,女6例,平均年龄58.4岁,病程0.5~11年。

方法:分别测量心电图Ⅱ导联3个清晰的QRS波群的R/Q值,取其均值,将患者分为3组:①R/Q>2组(22例),②R/Q=1~2组(11例),③R/Q<1组(19 例)。比较3组相应时期的A/E-O值、PEP/LVET值、心电图及病历中有记录的心绞痛发生情况。我院正常值A/E-O 15%,PEP/LVET≤0.35。

结果

3组的R/Q均值分别为6.62、1.52、0.58。

心功能:A/E-O≥15%者3组分别为1例、3例、10例,R/Q>2组与R/Q<1组差异有统计学意义(P<0.05),R/Q= 1~2组与另两组差异无统计学意义(P>0.05)。

PEP/LVET>0.35者 3组分别为 4例、3例、8例。R/Q>2组与R/Q<1组差异有统计学意义(P<0.05),R/Q=1~2组与另两组差异无统计学意义(P>0.05)。

心律失常发生率:3组分别为7例、5例、12例,R/Q>2组与R/Q<1组差异有统计学意义(P<0.05),R/Q=1~2组与另两组差异无统计学意义(P>0.05)。

心绞痛发生率:3组分别为7例、6例、15例,R/Q>2组及R/Q=1~2组均与R/ Q<1差异有统计学意义(分别P<0.05、P<0.01)。

有缺血性ST段及T波改变者:3组分别为11例、8例、16例。R/Q>2组与R/Q=1~2组、R/Q<1组差异均有统计学意义(P<0.05)。R/Q=1~2组与R/Q<1组差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

目前,有的学者认为,在急性下壁心肌梗死中,R/Q值能够反应心肌坏死的程度及范围,Q波的出现往往表示心肌再灌注,同时ST段恢复。R/Q值越大,ST段恢复越快,住院期间心绞痛发生较少,心功能较好[1]。R/Q值对估计急性下壁心肌梗死的患者临床预后有一定的价值。

对心肌梗死的长期预后,某些学者认为QRS波群计分法有一定的价值。心肌梗死急性期过后其R波、Q波振幅基本上不再变化,故陈旧性下壁心肌梗死的R/Q值变化不大,且分析心电图Q波、R波及ST段是较简单易行的。无疑探索陈旧性下壁心肌梗死I导联R/Q值与远期预后的关系是很有临床价值的。

陈旧性下壁心肌梗死Ⅱ导联R/Q值与心功能的A/E-O值、PEP/LVET值、心律失常、心绞痛及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的缺血性改变有密切关系。R/Q>2者较R/Q<1者心功能较好,心律失常及心绞痛发生率较低,同时心肌供血情况较好。这与急性下壁心肌梗死的情况类似。在R/Q>2组,A/E-O值及PEP/ LVET值的异常分别为22.7%、18.2%,而R/Q<1组分别为52.6%、42.1%,两者均有显著性差异(P<0.05)。A/E-O值能反映左室舒张末压;PEP/LVET则代表左室受损程度,其值越大,受损越重。这说明在R/Q>2组左室受损程度较轻,舒张功能较好。因此陈旧性下壁心肌梗死者的心电图Ⅱ导联R/Q值,同样也能反映心肌受损程度,R/Q值越大,受损越轻,心功能越好;反之,受损越重,心功能越差。在我们观察的病例中,R/Q>2组比R/Q<1组的心律失常及心绞痛发生率均较低(分别P<0.05、P<0.01)。R/ Q>2组的心电图缺血性改变也明显低于R/Q<1组(P<0.05)。这说明R/Q>2组的一般临床预后也较R/Q<1组好。

本文观察结果提示,在陈旧性下壁心肌梗死患者中,心电图Ⅱ导联R/Q值越大,其心功能及心肌供血情况越好,心律失常、心绞痛发生率越低,长期预后越好。

[1]张世良,张小冲,张迎霞,等.急性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值、磷酸肌酸激酶与临床表现关系[J].大连医科大学学报, 2000,22(4):284-292.

The relationship betw een R/Q value of ECG lead II in patients w ith old inferior m yocardial in farction and the long-term prognosis

Wang Pengbin
The FirstPeople'sHospitalofHeihe City(Heilongjiang Province)164300

Objective:To investigate the relationship between R/Q value of ECG lead II in patientswith old inferiormyocardial infarction and the long-term prognosis.Methods:The relationship between R/Q value of ECG lead II in patientswith old inferior myocardial infarction and A/EO ratio,PEP/LVET ratio,arrhythmia,angina,ischemic ST segment ofⅡⅢaVF lead and T wave changeswere summarized.Results:The heart function of R/Q>2wasbetter than those R/Q<1,the lower incidence ofarrhythmias and angina pectoris,and at the same time themyocardial blood supply was better.Conclusion:The R/Q value of ECG leadⅡis greater,and the long-term prognosis isbetter in patientswith old inferiormyocardial infarction.

Old inferiormyocardial infarction;ECG lead II;R/Q value;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.75

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