心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断分析

关秀兰，邓月娟

（广东省江门市新会区人民医院，江门 529000）

近些年临床实践发现部分急性心肌梗死患者心电图检测时可见心电图对应导联ST段无压低或压低＜0.1 mv，心电图对应导联ST段压低对于急性ST段抬高型心肌梗死病情判定以及预后研究较少[1]。本研究旨在探究心电图对应导联ST段压低对于急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月-2016年7月78例急性ST段抬高型心肌梗死患者，分为A组（39例）与B组（39例）。A组中，男性21例，女性18例，年龄53岁-79岁，平均年龄（63.2±1.2）岁，病程1 d-13 d，平均病程（6.2±1.2）d，22例患者合并高血压， 17例患者合并糖尿病。B组中，男性20例，女性19例，年龄54岁-78岁，平均年龄（63.3±1.3）岁，病程1 d-12 d，平均病程（6.1±1.2）d，23例患者合并高血压，16例患者合并糖尿病。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均进行系统检查和治疗，患者入院第1天每4 h行18导联心电图检查1次，次日改为每日进行1次-2次18导联心电图检查，按照心电图对应导联ST段压低程度将所有患者均分为A组与B组，A组患者心电图对应导联ST段压低，且压低程度≥0.1 mv，其中18例患者下壁心梗伴V1-V5导联ST段压低，9例患者V4-V6导联ST段压低，6例患者下后壁心梗伴V1-V5导联ST段压低，4例患者前壁心梗伴II、III、aVF、V7-V9导联ST段压低，2例患者高侧壁心梗伴II、III、aVF导联ST段压低。B组患者心电图对应导联ST段无压低或压低＜0.1 mv，其中19例患者为中下壁，9例患者为下后壁，7例患者为前壁，4例患者为高侧壁。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件统计分析资料，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠脉狭窄情况比较 A组共有14例患者发生冠状动脉狭窄，共有8例患者发生多支病变，B组共有10例患者发生冠状动脉狭窄，共有4例患者发生多支病变。A组患者冠状动脉狭窄、多支冠状动脉病变发生率均明显高于B组，两组差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者左心室射血分数、心肌肌钙蛋白I、NT-proBNP比较 A组患者左心室射血分数明显低于B组，A组患者心肌肌钙蛋白I、NT-proBNP明显高于B组，见表2。

2.3 两组患者心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心脏破裂以及心源性死亡发生情况比较 A组共有26例患者发生并发症，3例心脏破裂患者（2例为心脏游离壁破裂、1例为室间隔穿孔），有9例患者为心源性死亡，B组共有16例患者发生并发症，有3例患者为心源性死亡，A组患者并发症发生率以及死亡率明显低于B组，见表3。

表1 两组患者冠状动脉狭窄情况

表2 两组患者实验室相关数据比较（Mean±SD）

表3 两组患者并发症发生情况以及死亡事件发生情况比较

3 讨论

急性心肌梗死患者常见临床症状为胸闷、心前区疼痛，体表心电图可有效判定患者是否因冠心病缺血诱发胸痛，有效鉴别诊断缺血性胸痛与肺动脉栓塞[2]。对于急性缺血性胸痛患者给予心电图检查，医师可根据患者是否出现心电图ST段抬高从而判定患者是否为ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死[3]。心电图对应ST段抬高的发生与患者冠脉闭塞具有密切的联系，冠脉闭塞可导致心肌心外膜出现缺血，从而致使心电图ST段抬高，若患者冠状动脉未完全闭塞，由于心内膜缺血心电图ST段可出现压低。临床研究[4]发现心电图ST段抬高的部位及范围可有效反映患者心肌梗死部位和范围。本次实验显示，A组39例患者冠状动脉狭窄、多支冠状动脉病变发生率均明显高于B组，其并发症发生率以及死亡率明显低于B组，除此之外，A组患者左心室射血分数明显低于B组，A组患者心肌肌钙蛋白I、NT-proBNP明显高于B组。由此我们可以看出性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低患者冠脉狭窄以及多支冠状动脉病变发生率高，患者并发症发生率、心源性死亡率高。

参考文献

1 张洪君, 黄旭明. 急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床价值分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2013, 12(20):1656-1657.

2 陆娟, 谭兴普, 冯砚瑜, 等. 急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床意义[J]. 海南医学, 2015, 14(18): 2679-2681.

3 欧秀美, 周大南. 心电图V2导联ST段压低/aVF导联ST段抬高对右室梗死的诊断价值[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 5(8):103-104.

4 王晓雅, 罗艳华. 急性心肌梗死患者心电图对应导联ST段压低的临床意义研究[J]. 中国实验诊断学, 2012, 4(9):1680-1681.