髂静脉压迫综合征CT影像解剖基础及分型诊断研究

2018-05-17王明宇大连市金州区第一人民医院放射科辽宁大连116000

中国医疗器械信息 2018年8期

王明宇大连市金州区第一人民医院放射科（辽宁大连 116000）

髂静脉压迫综合征是一种临床较常见的病症，发病部位集中于左下肢。基于临床影像学技术不断发展的大环境下，诊断髂静脉压迫综合征的方法较多，应用后所表现出的诊断效果均有差异[1]。为此，本次研究对象选53例髂静脉压迫综合征患者、52例健康人，现将结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月～2017年1月本院接收的53例髂静脉压迫综合征患者；男33例，女20例，平均年龄（53.6±5.4）岁，依据CT表现分组：甲组、乙组、丙组；同时选同期选择52例健康人（参照组），男31例，女21例，平均年龄（52.4±4.1）岁。对照各组以上临床信息，发现结果无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）超声检查：仪器选Gelogiqe 9彩色多普勒超声诊断仪（产自美国GE公司），探头频率控制在6.0MHz～15.0MHz；取患者仰卧位，探查下腔静脉、小隐静脉，待检查确诊患深静脉栓塞后实行CT检查；（2）CT检查：仪器选GE的Light Speed VCT，取仰卧位实行单源扫描，主要扫描第二肝门至腘静脉；将1:4稀释的对比剂、生理盐水，选20G双筒高压注射器注射，对比剂碘浓度为370mg/mL，待注入对比剂注入半分钟后，由足向头扫描，扫描电压控制在80kV～100kV，电流为0～120mAs，螺距1.2mm，准直0.6mm，重建层厚1.25mm。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0型软件统计分析数据，文中涉及到的计数资料选“（n/%）”表示，分析4组各指标变化情况。

2.结果

2.1 比对4组CT检查结果

结果显示，乙组CT征象当中：12例（48.0%）椎体前缘骨赘，9例（36.0%）椎间盘前凸，4例（16.0）下腰椎脱落；甲组排除腰椎退变性压迫；丙组有1例腰5-骶1节段Ⅰ度滑移，对髂静脉未造成压迫；乙组与甲、丙组CT征象比对，差异明显（P＜0.05）；4组椎前髂静脉通道矢状径、下腰椎前屈度等比对，有差异性（P＜0.05），见表1。

2.2 比对各组超声检查结果

甲组深静脉栓塞范围均超出髂静脉端，且8例累及腘静脉，3例累及股静脉；乙组栓塞范围内：3例限于髂静脉段，6例延至股静脉，8例延至腘静脉；丙组2例限于髂静脉，3例延至股静脉，1例延至腘静脉。

3.讨论

此次回顾性分析53例髂静脉压迫综合征患者的临床资料，结果发现伴发髂静脉压迫综合征的因素很多，依据CT诊断显示腰椎退变相关型、单纯型、其他等。各种成因所伴发的临床表现也不同，其中，单纯型髂静脉压迫综合征受压可能局限在髂动脉压迫，大部分受压部位集中于腰5椎体右前方[2]；而腰椎退变相关型受压因素很多，如椎体前缘骨赘、椎间盘前凸、下腰椎滑脱等。

此次乙组CT征象中12例椎体前缘骨赘，9例椎间盘前凸，4例下腰椎脱落。很多腰椎退变相关型患者的髂静脉压迫部位均集中于腰5椎体正前方、腰4-5椎间盘的正前方，仅个别患者集中于腰5椎体左前方；其他原因如椎前间隙脓肿、血肿等。待充分明确髂静脉压迫引起原因后，可深入了解周边解剖关系，以选最佳介入疗法[3]。

本研究显示甲/乙组下腰椎前屈度均低于参照组（P＜0.05），可能和单纯型病例腰椎退变小、年龄小等相关；腰椎退变相关型下腰椎前屈度缩减，提示腰椎蜕变影响椎前间隙、下腰椎曲度。

综上所述，对类型髂静脉压迫综合征采用CT检查，效果确切。