剖宫产术中小产钳以枕横位助娩胎头的临床效果分析

2018-05-17石英坤大连市妇女儿童医疗中心辽宁大连116033

中国医疗器械信息 2018年8期

石英坤大连市妇女儿童医疗中心（辽宁大连 116033）

对于患者在施以剖宫产手术过程中，横切口的选择，无法获得充分的手术视野并且胎头在娩出过程中存在一定程度的困难，从而导致呈现出母婴安全隐患的情况。在对患者施以剖宫产手术过程中，通过利用小产钳加以干预，可以将呈现出的胎头娩出困难有效解决[1]。但是在此种形势下，呈现出诸多疾病并发症的现象，主要集中于颜面部损伤症状、新生儿颅内血肿症状以及头皮血肿等系列并发症。本文将确定最佳方法对剖宫产胎头娩出困难患者施以干预作为研究目的，以此说明利用小产钳施以枕横位助娩胎头干预的价值所在。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年7月～2017年2月收治的119例剖宫产胎头娩出困难患者作为实验对象；所有剖宫产胎头娩出困难患者依据产钳助娩方位的不同施以分组，随机将119例患者分为两组，对照组有59例，观察组有60例，对照组中，年龄分布范围为25岁～35岁，平均（30.25±3.29）岁，患者的孕周分布范围为38～41周，平均（40.05±0.59）周；观察组中，年龄分布范围为26岁～37岁，平均（30.29±3.22）岁，患者的孕周分布范围为36～41周，平均（40.03±0.22）周。对两组剖宫产患者的年龄以及孕周施以对比，呈现出无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对剖宫产胎头娩出困难患者使用剖宫产术中小产钳方式将胎儿娩出，方法为：观察组实施小产钳枕横位方式，将胎儿的胎头转为枕横位之后由术者应上下放置小产钳，对照组实施小产钳枕前位方式，将胎儿的胎头转为枕前位后，放置小产钳。随后在对患者放置第一钳叶的时候注意骶岬的阻力，稍微抬起胎儿的胎头之后顺势进行置入，在对患者放置第二钳叶的时候，术者使用左手四指将患者子宫切口的上缘提起，并右手持钳自助手扶钳的手臂的下面对患者置入钳叶，对位置进行适宜的调整，将产钳扣好，往产妇的足侧进行牵引并模拟俯曲的动作到子宫切口部位，之后往上侧翻，将胎儿的胎头娩出[2,3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的胎头娩出时间、子宫切口延长发生率以及新生儿颜面损伤发生率对比。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0对两组剖宫产胎头娩出困难患者干预结果施以统计学分析，计量资料（胎头取出时间、出血量、新生儿Apgar评分）以（±s）形式完成t检验，计数资料（不良事件发生率）以%形式完成χ2检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。

2.结果

2.1 胎头娩出时间对比

在胎头娩出时间方面，同对照组剖宫产胎头娩出困难患者比较，观察组获得显著缩短（P＜0.05），见表1。

2.2 不良事件发生率对比

在子宫切口延长概率方面，同对照组剖宫产胎头娩出困难患者比较，观察组获得显著降低（P＜0.05），在新生儿颜面损伤方面，同对照组剖宫产胎头娩出困难患者比较，观察组未获得显著性差异（P＞0.05），见表2。

表1. 两组剖宫产胎头娩出困难患者胎头娩出时间临床对比(±s,秒)

注：同对照组比较，*P＜0.05

组别 n 胎头娩出时间观察组 60 32.66±2.89对照组 59 45.76±3.59*

3.讨论

因为社会压力逐渐增大、医患关系逐渐紧张以及生育年龄逐渐推迟等系列社会因素的影响，使得剖宫产概率呈现出一定程度的增加，对于此类孕妇因为子宫下段形成欠缺理想以及在施以剖宫产手术人工破膜之后，因为羊水流出后使得子宫切口呈现出一定程度的缩小，从而对麻醉效果产生影响，使得出现胎头娩出困难的概率呈现出一定程度的增加[4,5]。

如果新生儿胎头娩出时间在150s以上后，会使其存在概率出现呼吸性酸中毒的情况、低氧血症情况、吸入性肺炎情况以及新生儿窒息等情况。此外因为对胎儿施以相关操作的时间表现较长，则会对患者的下腔静脉以及腹主动脉造成压迫，从而使得子宫血流灌注以及胎盘血流灌注量获得一定程度的减少，使得新生儿Apgar评分呈现出一定的降低，严重甚至出现永久性神经功能缺陷的情况以及新生儿死亡的情况。对于剖宫产小产钳，其凭借占用面积较小、可以将力臂增加以及能够进行旋转等系列有点，对于牵引的实施可以发挥显著的促进作用，从而可以将出现新生儿窒息的概率有效降低，对胎儿进行有效抢救。

综上所述，对于剖宫产胎头娩出困难患者，临床利用小产钳施以枕横位助娩胎头干预，可以将胎头娩出时间有效缩短，最终获得显著干预效果。