联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎

2018-05-17卢旺辽宁省营口经济技术开发区中心医院营口市第六医院辽宁营口115007

中国医疗器械信息 2018年8期

卢旺辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六医院）（辽宁营口 115007）

本次抽取86例慢性胰腺炎患者、64例胰腺癌患者进行研究，旨在分析CT增强扫描联合MRI增强扫描的诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院收治的150例胰腺疾病患者为研究对象，病理组织检查显示，慢性胰腺炎者86例，胰腺癌者64例，分别作为甲组、乙组。纳入标准：①临床症状符合中华医学会全国胰腺疾病学术大会[1]制定的相关诊断标准；②临床资料齐全；③知情同意。排除标准：①合并有腹膜出血、腹膜感染等疾病；②合并有肝肾功能不全；③合并有先天性疾病；④存在精神病史；⑤对造影剂过敏。甲组中，男性44例，女性42例，男性/女性：22/21，年龄38～61岁，平均（49.5±9.8）岁；乙组中，男性33例，女性31例，男性/女性：33/31，年龄39～62岁，平均（49.9±9.4）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT增强扫描

采用64层螺旋CT机对患者进行检查，叮嘱患者检查前禁食8h，检查前1h让其饮用1000mL温水，即将检查时加用500mL温水。调节扫描参数：电流320mA，电压120kV，层厚0.6mm，由肝顶平扫至胰腺，以3.5mL/s的速度经肘静脉注射100mL碘海醇[国药准字H20000595，通用电气药业（上海）有限公司生产]，行增强扫描。

1.2.2 MRI增强扫描

采用1.5T超导磁共振成像仪对患者进行检查，叮嘱患者检查前禁饮禁食，选用8通道体线圈，行横断位呼吸触发快速自旋回波定位扫描，其中T2WI扫描参数设置如下：层厚7～9mm，TR：95.7ms，TE：87.5ms，间隔1mm，激励扫描3次后，行二维快速扰相梯度回波序列扫描，参数设置为：层厚7～8mm，TR：175～220ms，TE：4.5ms，间隔1mm，翻转角80˚。以3.0mL/s的速度经肘静脉注射15mL钆喷酸葡胺（国药准字H19980053，河南省平原制药有限责任公司生产），行增强扫描。

表1. 两组影像学特征对比(n,%)

1.3 统计学分析

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2.结果

2.1 两组患者影像学分析

两组经CT、MRI增强扫描影像显示，不同病变类型存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2 胰腺疾病不同方法诊断准确性分析

在胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰腺癌）检查中，CT、MRI增强扫描诊断准确率无明显差异（P＞0.05）；联合检查诊断准确率明显比CT、MRI单一检查高（P＜0.05），见表2。

3.讨论

受饮食结构、生活习惯、环境因素等影响，近年来，胰腺疾病发生率不断上升[2]。胰腺癌、慢性胰腺炎均为常见的胰腺疾病，前者恶性程度高，致死率极高；后者起病隐匿，随着病情进展，可能发展成胰腺癌[3,4]。准确鉴别慢性胰腺炎、胰腺癌，并及时给予有效治疗，是稳定病情进展、改善预后的关键。

影像学技术是诊断胰腺病的重要手段，CT、MRI扫描在临床应用中较为广泛。多层螺旋CT能清晰显示小肿瘤，且其在血管侵犯方面优势较大，故在肿瘤疾病诊断中得到广泛应用[5]。MRI可多方位成像，通过增强扫描，实现软组织对比，特别是在胰腺轮廓未发生变化的小肿瘤诊断中，其能定性鉴别[6,7]。本次通过分析甲组、乙组影像学特征可发现，乙组中无一例出现周围淋巴结肿大，甲组发生率为48.44%，故可将其作为鉴别慢性胰腺炎、胰腺癌的要素。且甲组胰腺体积增大占比、周围组织及大血管侵犯占比均显著低于乙组，这与慢性胰腺炎实质广泛纤维化有着密切的关系。不同方法诊断价值分析结果显示，联合检查在胰腺疾病诊断中准确率明显高于单一检查，这主要是因为CT、MRI可实现优势互补，减少漏诊、误诊，保证临床诊断的准确性。