儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点及糖皮质激素的应用研究

夏 红

（辽宁省盘锦市中心医院儿科，辽宁 盘锦 124010）

肺炎支原体肺炎经常规抗生素治疗后，仍有高热症状[1]，影像学检查显示病情有所加重，相关症状没有缓解，即为难治性疾病。本文为探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点以及应用糖皮质激素的效果，选取了74例患儿进行研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取74例2015年2月至2016年4月于我院就诊的难治性肺炎支原体肺炎患儿进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患儿家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：37例患儿中男女比例为20∶17，年龄最大为13岁，最小为3岁，平均（6.27±2.18）岁。观察组：37例患儿中男女比例为20∶17，年龄最大为14岁，最小为2岁，平均（6.34±2.26）岁。两组难治性肺炎支原体肺炎患儿在基线资料的比较方面，差异不显著，P值＞0.05，二者可以比对。

1.2 方法：对照组实施常规治疗法，予以止咳平喘处理，适时进行雾化吸入，口服10 mg-kg阿奇霉素，1天1次，静脉滴注头孢类抗生素，连续使用5 d，观察患儿病情，适时调整药物及其用量。观察组在上述基础上，予以糖皮质激素治疗，1天1次，静脉滴注0.2～0.3 mg-kg地塞米松，连续使用3～5 d。对所有患儿行支气管镜下观察以及胸部CT检查。

1.3 观察指标：观察所有难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床表现、支气管镜下表现以及影像学检查结果，并对两组住院时间及相关症状（发热、咳嗽）消失时间进行比较。

1.4 统计学处理：将两组难治性肺炎支原体肺炎患儿的住院时间及咳嗽、发热症状消失时间使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用t检验，两组数据比较差异显著的必要条件为二者之间，P值＜0.05。

2 结 果

2.1 临床特点、支气管镜下表现以及影像学检查分析：74例患儿中均有发热症状，高峰均＞39.5 ℃，均有胸痛、食欲不振、乏力及剧烈咳嗽等症状发生，其中23例伴随轻度呼吸困难及气促表现；支气管镜观察发现，患儿支气管可见肿胀、黏膜粗糙表现；CT影像检查表现为大片状肺实变，其中双侧病变中另一侧为细支气管炎或者小叶性肺炎。具体结果见表1。

表1 临床特点（n，%）

2.2 两组患儿住院时间以及相关症状消失时间对比：研究显示，观察组住院时间、发热及咳嗽消失时间均优于对照组，P值＜0.05。具体结果见表2。

表2 对比两组住院时间、发热及咳嗽消失时间（±s，d）

表2 对比两组住院时间、发热及咳嗽消失时间（±s，d）

项目 例数 住院时间 发热消失时间 咳嗽消失时间观察组 37 9.19±2.13 7.35±1.28 8.92±1.66对照组 37 12.37±3.45 10.46±3.09 10.72±3.86

3 讨 论

肺炎支原体肺炎发病率逐渐增高，属于非典型肺炎，其中难治性肺炎支原体肺炎病程较长、病情发展较快，治疗具有一定难度[2]，其发病机制尚不明确，可能与耐药性、免疫应答以及其他病原体有关[3]。

本文对74例患儿进行研究分析，发现所有患儿均有高热症状，且发热高峰均高于39.5 ℃，均有胸痛、食欲不振、乏力及剧烈咳嗽等症状表现，其中23例出现轻度呼吸困难及气促表现；支气管可见肿胀、黏膜粗糙表现，且大部分可见分泌物阻塞，同时少部分患者可见坏死物及黏膜糜烂；在影像学检查方面，可与其他肺部疾病相区别，如肺结核、细菌性大叶性肺炎以及胸腔大量积液等，检查结果显示为大片状肺实变，单侧病变中26例为左侧，25例为右侧；23例为双侧病变，另一侧表现为细支气管炎或小叶性肺炎。

常规抗生素虽具有一定免疫调节以及抗感染作用，但对于难治性疾病效果不佳，故需配合使用糖皮质激素，从而能够对嗜酸性粒细胞进行抑制[4]，起到阻碍变态反应的效果。本次研究中，予以观察组糖皮质激素，其住院时间为（9.19±2.13）d，发热症状消失时间为（7.35±1.28）d，咳嗽消失时间为（8.92±1.66）d，均优于对照组，P值＜0.05。

综上所述，临床观察配合影像学等检查可明确儿童难治性肺炎支原体肺炎的特点，予以患儿糖皮质激素治疗，效果较佳，能够有效控制病情发展，促进疾病康复，缩短相关症状消失时间，值得进一步推广。

参考文献

[1] 李文,尹育华.难治性肺炎支原体肺炎32例临床特点及早期诊治[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(4):316-317.

[3] 高洪英,薛芳菁,王静,等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析[J].河北医药,2013,35(1):64-65.

[3] 朱妍艳,项蔷薇,罗运春,等.儿童支原体肺炎241例临床特点和诊治分析[J].中国临床医生杂志,2011,39(1):45-47.

[4] 李兵娜.难治性肺炎支原体肺炎46例临床特点及早期诊治[J].河南科技大学学报(医学版),2015,36(3):202-203.