关节镜下缝线8固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效分析

王俊清 唐群艳 张永昌 阿卜杜拉 曾 志 王 辉

（新疆维吾尔自治区喀什地区叶城县人民医院骨二科，新疆 喀什 844900）

近年来，随着交通伤、运动伤不断增大，成人前交叉韧带胫骨止点骨折发生率呈上升趋势，该骨折为临床上特殊膝关节内骨折，由于患者骨折后前交叉韧带功能丧失，易导致膝关节不稳定，使患者运动功能和日常生活受到严重影响[1]。因此，我院对关节镜下缝线8固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效进行分析和研究，可见本文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：收取我院100例成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者，收治时间为2012年5月至2015年7月，所有患者术前经MRI、CT、X线确诊为前交叉韧带胫骨止点骨折，所有患者均伴有不同程度膝关节疼痛和不稳情况。观察组患者；年龄在45～60岁，平均年龄为（52.11±1.23）岁，女性患者有28例、男性患者有22例。对照组患者；年龄在46～60岁，平均年龄为（52.01±1.18）岁，女性患者有27例、男性患者有23例。两组成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法。手术方式：成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者实施腰硬联合麻醉后，在高位前外侧将关节镜镜头置入，对患者关节腔进行灌洗，清除患者关节腔内淤血和积血，清除部分膝横韧带、滑膜系带，彻底清理关节腔后，游离患者软组织和碎骨片，进行初步复位，检查前交叉韧带是否伴有松弛现象，若其伴有松弛现象，则恢复患者韧带张力，然后复位固定，观察组采用缝线作为导线，将其放置在关节间隙，采用抓钳将缝线一端拉出，随着将穿刺针取下，将缝线另一端放置在切口外，在患者胫骨结节内侧2 cm处取纵行切口，切口长度约为2 cm，将直径约为4 mm钻头在患者前交叉韧带胫骨止点外缘、内缘分别钻骨髓道，采用抓钳分别从两个骨髓道将缝线引出，使缝线在前交叉韧带上形成交叉，将缝线两端收紧，检查患者骨块有无分离情况，对照组则采用钢丝作为固定材料和导线，其余操作方式和观察组相同。

1.3 观察指标：对比两组成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者治疗后的并发症发生率、骨折愈合时间、手术时间。

1.4 统计学处理：本文使用SPSS19.0软件，将两组成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者治疗后的各项指标进行统计处理，骨折愈合时间、手术时间采用t检验，并发症发生率采用χ2检验，采用P＜0.05表示两组患者手术后的各项指标对比存在差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术后的骨折愈合时间（4.12±0.11）个月、手术时间（49.34±5.34）min、并发症发生率4.00%优于对照组患者骨折愈合时间（6.35±0.47）个月、手术时间（61.33±5.47）min、并发症发生率16.00%（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者治疗后的骨折愈合时间、手术时间以及并发症发生率

3 讨 论

近年来，成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者发病率呈上升趋势，其发病机制和运动伤、坠落伤、交通伤密切相关，临床上常采用关节镜下手术、切开复位内固定两种手术进行治疗[2]，研究显示，关节镜下手术具有诸多优势：①该手术方式创伤较小，对患者关节囊损伤较小，能有效减少术后发生粘连情况，能促进患者骨折端愈合[3]；②关节镜具有手术视野清晰等特点，能发现关节囊、韧带、半月板、软骨等合并伤；③能对患者半月板预计软骨损伤进行处理，术后疗效显著[4]。 因此，我院对关节镜下缝线8固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效进行分析，探讨关节镜下缝线8固定的效果。

而在手术中，实施不同的固定方式，患者的预后大不相同。关节镜下缝线8固定与关节镜下钢丝固定相比具有诸多优势：①能有效预防骨块旋转和骨块前缘翘起情况发生，对于粉碎骨块、较小骨块能有效避免松脱情况发生[5]；②其固定较为良好，能有效缩短患者手术时间[6]；③缝线无需取出，能避免二次手术，减轻患者痛苦，同时采用缝线进行固定，对MRI检查不会造成影响[7]。因此，关节镜下缝线8固定为成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者的首选治疗方式。

经研究表明，观察组、对照组成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者采用不同固定方式后，观察组患者手术后的并发症发生率4.00%、骨折愈合时间（4.12±0.11）个月、手术时间（49.34±5.34）min优于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，关节镜下缝线8固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折具有显著的疗效，同时具有康复快、固定牢靠、复位良好、创伤小等优点，值得应用与推广。

参考文献

[1] 董佩龙,唐晓波,王健,等.关节镜下缝线“8”字固定儿童前交叉韧带胫骨止点骨折[J].中华创伤杂志,2014,30(6):573-576.

[2] 吴术红,刘毅,熊华章,等.关节镜下“8”字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点骨折[J].重庆医科大学学报,2011,36(7):863-865.

[3] 章振伟,王飞,车伟,等.关节镜下空心钉或钢丝固定前交叉韧带胫骨止点骨折[J].安徽医学,2014,35(1):81-82.

[4] 董佩龙,唐晓波,王健,等.关节镜下单隧道缝线套捆固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效[J].江苏医药,2014,40(12):1461-1463.

[5] 董佩龙,唐晓波,王健,等.关节镜下钢丝和不可吸收缝线“8”字固定前交叉韧带胫骨止点骨折疗效分析[J].东南大学学报(医学版),2013,32(2):184-188.

[6] 孙伟,张鹏,刘泽淼,等.关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国运动医学杂志,2013,32(2):108-111.

[7] 高庆峰,成雪,张磊,等.关节镜下规避骺板八字缝线固定法治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中华小儿外科杂志,2014,35(10):746-750.