胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察

孙秀菊

为了观察胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果，选择2016年8月—2017年4月在我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月—2017年4月在我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者46例作为研究对象。入选标准：未使用口服降糖药物或胰岛素治疗；符合WHO 2型糖尿病诊断标准；对本次研究知情同意；空腹血糖≥11.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥15mmol/L[1]。排除标准：严重心、肺、肝、肾器质性病变；糖尿病严重急、慢性并发症；无感染、创伤史[2]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄42～72岁，平均年龄（57.6±21.5）岁；男13例，女10例。对照组23例，年龄43～74岁，平均年龄（56.4±20.9）岁；男12例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

全部患者均接受糖尿病宣教，控制饮食，接受运动治疗。观察组患者接受胰岛素强化治疗，三餐前应用速效胰岛素，睡前应用中效胰岛素皮下注射，2周后单用诺和灵30R胰岛素早、晚各皮下注射1次，根据血糖水平调整胰岛素用量，持续1年，对照组口服磺脲类、双胍类降糖药物[3]。

1.3 观察指标

测定并比较两组患者的空腹血糖、PBS2、GHbA1c以及空腹C肽水平。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料以（n，%）表示，经χ2检验，计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者空腹血糖（5.9±0.8）mmol/L，PBS2（8.2±1.4）mmol/L，GHbA1c （8.7±1.4）%，空腹C肽水平（1.8±0.2）μg/L；对照组患者空腹血糖（9.2±1.4）mmol/L，PBS2（14.6±1.3）mmol/L，GHbA1c（11.3±1.2）%，空腹C肽水平（0.9±0.3）μg/L；组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨论

初诊2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能异常，胰岛素抵抗、脂毒性以及糖毒性会给胰岛β细胞造成持续损伤，导致胰岛β细胞功能性进行性下降。持续性高血糖会导致胰岛素抵抗进一步加重。现阶段，研究人员普遍认为2型糖尿病使用胰岛素治疗的关键是消除胰岛素抵抗，恢复胰岛β细胞功能[4]。

表1 两组患者血糖和胰岛素功能指标结果

2型糖尿病发病初期，高血糖产生的胰岛素β细胞功能损害是可逆的，但是后期随着胰岛淀粉样蛋白沉积与胰岛β凋亡，胰岛β细胞总量明显减少，功能进行性下降，逐渐衰退甚至完全不可逆。因此2型糖尿病治疗关键在于早期控制血糖，减轻高血糖给胰岛β细胞功能产生的损害[5]。

现阶段，胰岛素在2型糖尿病治疗中的应用比较广泛，新确诊但是未接受治疗的2型糖尿病患者有超过50%胰岛β细胞已经丧失功能，这些患者均需要使用外源胰岛素控制血糖。初诊2型糖尿病患者普遍病程比较短，胰岛素β细胞功能损害经治疗可逆转[6]。

另外空腹血糖水平＞13.1mmol/L患者需要考虑高血糖抑制作用引发的胰岛β细胞功能缺陷，开展早期胰岛素强化治疗，能够及时有效的消除高血糖造成的胰岛β细胞功能损伤，减小胰岛素抵抗毒性，同时也减轻了细胞负担，从而能够更好的恢复其细胞功能[7-8]。

初诊早期快速皮下注射胰岛素强化治疗能够较好的模拟生理性胰岛素分泌，胰岛素使用剂量也可以及时调整，从而能够有效恢复胰岛β细胞功能，防止永久不可逆功能衰退的出现，综合效果比较理想。

综上，胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病效果显著，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]武淑俊.格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].广东微量元素科学，2017，24（1）：50-53．

[2]夏美娜，陈文娟，魏进，等.甘精胰岛素、格列美脲、吡格列酮三药联合治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2017，12（1）：25-27．

[3]刘晓.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后中医证型演变分析 [J]．亚太传统医药，2017，13（4）：105-107．

[4]刘佳，钟成福，张勇.胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1018-1021．

[5]洪霞飞，薛灏颖，王苏，等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清 Betatrophin 的影响[J].江苏大学学报（医学版），2016，26（6）：504-509．

[6]蒋跃.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果观察 [J].糖尿病新世界，2017，20（10）：99-100．

[7]周利霞.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J]．新乡医学院学报，2017，34（7）：647-650．

[8]肖婉侠，赵红侠，贾育南，等.短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病 30例临床观察 [J].陕西医学杂志，2016，45（11）：1540-1541．