银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效观察

张伟华

髌下脂肪垫损害是临床常见病，高发于老年人，可引起慢性膝关节疼痛[1-2]，进而大幅降低患者的日常活动能力，并降低其生活质量[3-4]。传统治疗方案中，虽能取得一定疗效，但对于严重的慢性膝关节痛，仅能缓解症状，无法根除。亟待寻求一种更为有效的治疗方案，以提高疗效。此次研究对42例髌下脂肪垫损害患者实施封闭、理疗等常规治疗，且研究结果中，经疗效对比分析后发现，银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年5—11月在北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心外科就诊的髌下脂肪垫损害患者84例，入选标准：髌下脂肪垫髌尖粗面附着处压痛点检查高度敏感，经压痛点强刺激推拿后症状显著缓解者。患者对研究知情同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：膝关节因肿瘤、半月板损伤、原发性滑膜病变等引起膝关节疼痛者，有髋关节周围或踝关节软组织损伤，且经久不愈所致髌下脂肪垫继发性损害者，研究资料不全者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者42例，男24例，女18例，年龄21～69岁，平均（53.2±11.4）岁，病程为10～87个月，平均（24.3±9.6）个月，观察组患者42例，男23例，女19例，年龄20～69岁，平均（53.6±10.2）岁，病程为10～89个月，平均（24.5±10.3）个月，两组患者基础资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施封闭加微波治疗，患者取仰卧位，将患膝垫高，选髌骨下1/2段即髌下脂肪垫下1 cm内外侧膝眼处为进针点，实施常规消毒和铺巾，用0.5%利多卡因7 ml+得宝松1 ml经内外侧膝眼处的进针点刺向髌尖粗面脂肪垫止点处，给予患者髌尖粗面浸润性封闭，1周后行微波治疗，仪器为日本欧技技研公司生产的ME-7250型微波治疗仪，15 min/次，1次/d，疗程20 d。

观察组患者实施银质针导热治疗，患者取仰卧位，将患膝垫高，选髌骨下1/2段即髌下脂肪垫下1 cm处，做出针距为1 cm且向上开口成弧形的20个进针点进行标记，实施常规消毒和铺巾，用0.5%利多卡因对进针点实施局部麻醉，银质针购自于上海曙新科技开发有限公司，沿髌骨下缘的进针点由前下方向后上方行斜刺，以髌下脂肪垫髌尖粗面附着处为中心刺入，直到粗面对侧，有效定位后，对银质针实施加热，设定温度为110℃，让银质针接触患者皮肤表面温度为45℃左右，20 min/次，注意观察周围有无红肿，询问患者的主诉，以患者的耐受度为宜，治疗结束后，拔除银质针，用无菌纱布按压针眼5 min，视病变程度轻重，银质针疗法需作1～3次治疗，每次治疗间隔1～2周。

1.3 评定标准

VAS评分标准[5]：采用视觉模拟评分法，满分10分，分数越高，疼痛越明显。

临床疗效的评定标准[6]：（1）治愈：症状与体征消失，肢体功能恢复。（2）显效：症状与体征大部分消失，能够完成日常工作和劳动。（3）有效：症状与体征改善，能够从事部分工作和劳动。（4）无效：症状与体征无改善。（5）总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗2周、3个月、6个月时VAS评分比较

治疗后2周、3个月、6个月随访，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床疗效（95.2%）高于对照组（78.6%）（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

髌下脂肪垫损害是引发慢性膝关节疼痛的常见病因，可伴有不同程度的膝关节障碍表现，以膝关节过伸站立时酸痛无力，髌韧带及两膝眼的部位肿胀、膨隆、有压痛等为主要临床表现。如果不能给予有效的处理和治疗，有可能会影响到患者的日常生活，并降低其生活质量。

本次研究结果显示，观察组患者治疗视病变程度轻重，银质针疗法治疗1～3次，每次治疗间隔1～2周，其VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者临床疗效（95.2%）高于对照组（78.6%）（P＜0.05）。说明银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效显著，可明显减轻患者疼痛，分析如下：

表1 两组治疗前、治疗2周、3个月、6个月时VAS评分比较（分）

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

银质针导热疗法是一种新型疗法，银质针可在髌尖粗面排布呈密集型的扇形围刺，且银质针可直接触及髌尖粗面骨止点，可有效保证髌尖粗面脂肪垫附着处局部血流的改善，给银质针加热，患者局部会出现红晕，有助于加速局部致痛炎性物质的代谢，同时，银质针较普通针粗，刺入机体后，局部发生的损伤修复反应也有利于局部血液循环的改善，因而认为，银质针导热疗法具有诸多优势，可以减轻机体局部的炎症反应，还可改善局部血供，提高治疗效果[7-8]。

综上所述，银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效显著，可明显减轻患者疼痛。

参考文献

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